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本品为唇形科植物荆芥Schizo nepeta tenuifolia Bri q.的干燥地上部分。主产于江苏：浙江、河南、河北等地。夏、秋二季开花到顶、穗绿时采割，除去杂质，晒干，切段。生用或炒炭用。 【处方用名】荆芥、荆芥穗、荆芥炭、芥穗、炒荆芥、黑荆芥。 【饮片特征及鉴别】饮片为切碎片段，茎方形，表面紫红色或淡绿色，密被灰色短毛，断面中空，有时有白色髓部。叶上、下表须均有毛，下表面腺点较明显。轮伞花序排列成假穗状，宿存花萼钟状，5齿裂。小坚果长圆形，红棕色，形如车前子，于放大镜下观察，可见凹下小点。 【性味归经及功能】本品味辛，性微温。归肺，肝经。祛风解表，清热利咽，透疹消疮，止血。 【用法用量)3~10g，水煎服，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。 【药理作用】荆芥的发汗解热作用较和缓，还能消炎，在体外高浓度(1：100)有抗结核杆菌之作用。炒炭后有止血作用。实验证明荆芥炒黑成炭石，确能缩短出血和凝血时间。 【临床应用及配伍经验】1.外感表证本品辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗者，常与防风、羌活、独活等药同用；治疗风热感冒，头痛发热者，每与辛凉解表药银花、连翘、薄荷等配伍。 2.咽喉肿痛本品能清热利咽，治咽喉肿痛、发热、咽干、头痛、身疼等，常配伍玄参、麦冬、桔梗、僵蚕、牛蒡子、板蓝根等疏风清热、利咽药。近代温病学中治烂喉痧之发热，常配伍葛根、牛蒡子、射干、蝉蜕、桔梗等。 3.麻疹不透、风疹瘙痒本品质轻透散，既能祛风止痒，又能宣散麻疹。治风疹瘙痒，常配伍苦参、防风、白蒺藜等药；治麻疹不透，常配伍蝉蜕、升麻、葛根、薄荷、紫草等药同用。 4.疮疡初起兼有表证本品能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起兼有表证。偏于风寒者，遇冷即发，得热则减，疹色黯淡者，常配伍羌活、川芎、独活等药；偏于风.热者，遇热加重，疹色红活，心烦等每与银花、连翘、柴胡等药配伍。若上证兼见气血虚、精神不振、面色无华者，多配伍黄芪、党参、当归、熟地等。 5.吐衄下血本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。治血热妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药；治盘热便血、痔血，每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用；治妇女崩漏下血，可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。 【单味药方】1.治急慢性荨麻疹及一切皮肤瘙痒病，取荆芥穗120g，研为细末，过筛。每次用30g装入纱布袋内，均匀地撒布于患处，然后用手掌反复揉擦至发热为度。(中医杂志，1965，(12)：18)2.治皮肤感染，荆芥粉外用。(《临床药物新用联用大全》)3.治产后血晕，取荆芥穗31g，炒至焦黄，研细过筛，每次用6g，加童便50g服。(四川中医，1987；(6)：35)4.治小儿感冒，将荆芥适量用清洁棉布制成的长方形小袋中，加固后塞人患儿前胸6h。用量1周岁以内5~10g，1周岁以上酌增。(浙江中医杂志，1990，(5)：225)。 【常用药对】1.荆芥配防风荆芥芳香气烈，疏风邪，清头目，炒黑能入血分，故又能宣血中之风；防风性善升浮走表，为治风祛湿之要药。湿盛则泄，荆芥发汗之力较防风为强，防风较荆芥为温，且能胜湿，故二味炒用又能止血止泻。荆芥偏人血分，防风偏人气分，相须为用，加强祛风疗效。治疗感冒风寒湿邪，泄泻痢疾，风疹，湿疹，疮疡初起，便血，月经过多。 2.荆芥配黄芩荆芥味辛芳香，性燥不温，气质轻扬，以辛为用，以散为功，发散上焦风寒以解表邪，炒黑人于血分，发散血分郁热；黄芩苦寒，泻火解毒，止血，安胎。荆芬散寒解表，黄芩苦寒清，里。二药伍用，一表一里，一清一解，清解合法，解表退热之力甚佳。治疗感冒、流行性感冒，证属外感风寒，内有郁热者，恶寒发热，身痛无汗，口渴烦躁，脉浮紧，或浮数。 3.荆芥配白矾荆芥祛风力胜，偏人血分；白矾祛痰。两药合用，有祛风化痰之用。治疗风痰壅盛，小儿惊风、痫症。 4.荆芥炭配艾叶炭荆芥辛温轻扬疏散，辛而不烈，微温不燥，性较平和，祛风解表、利咽透疹，炒炭则升清止血；艾叶芳香，苦温辛散，理气血、温经脉、逐寒湿、止冷痛，炒炭专功止血。二药伍用，温经散寒，升清止血，止血而不留瘀。治疗妇女月经过多、崩漏、胎漏下血诸症。 5.荆芥穗配百草霜荆芥穗乃血中风药，轻扬上行，主升主散；百草霜乃“烟气结成，凡血见灰则止，此药能止血，复能散瘀滞，故主上下诸血及崩中带下。”二药相伍，相辅相成，共奏止血之功。治疗冲任血气不实，虚弱心悸，头眩，脐腹疼痛，血海虚冷，漏下赤白或月水不定。若血止之后，则当易药以治其本。 【名方应用】1.消风散(《外科正宗》)：本方所治各证，是风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌肤腠理之间而发，故见皮肤疹出瘙痒，或津水流溢，治宜疏风为主，辅以清热除湿。痒自风来，止痒必先疏风，故方中以荆芬、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透表为君，以祛除在表之风邪；配伍苍术散风除湿；苦参清热燥湿；木通渗利湿热；更以石膏、知母清热泻火，俱为臣药；由于风邪浸淫血脉，损伤阴血，故配以当归、生地、胡麻仁、以养血活血，滋阴润燥，并寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，是为佐药；生甘草清热解毒，调和诸药为使药，诸药合同，共奏疏风养血，清热除湿之效，在临床运用，如属风热恶者，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热盛者，加地肤子、车前子以清热利湿；血分热甚者，加赤芍、紫草以清热凉血。服用本方时，不宜食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。 2.完带汤(《傅青主女科》)：荆芥炒用，尚能收涩止带。据《滇南本草》“荆芥穗…治便血，止女子暴崩。”方中人参、白术、山药补气健脾，白术并能燥湿，山药兼可涩精，更合健脾止带之用，是为君药。苍术、陈皮燥湿运脾，芳香行气，既使君药补而不滞，亦取气行湿自去之意；车前子淡渗利湿，使水湿从小便而出，共为臣药，君臣相配，止带而不留湿，利湿而不伤正，白芍舒肝扶脾，柴胡升阳，使湿气不致下流入里；荆穗人血分祛风胜湿以止带，共为佐药。诸药配合，补散并用，使气旺脾健而阳升湿化，则带下自止。所以本方为脾虚带下之常用方剂。 3.清魂散(《医学心悟》)：荆芥能祛血中之风。据《本草纲目》“吐血，衄血，血痢、崩中、痔漏。”方中由荆芥9g伍入当归15g组成，以治肠风便下脓血，腹不痛者。 4.消风百解散(《太平惠民和剂局方》)：据《本经》荆芥“主寒热。”又《药性论》“治恶风贼风….能发汗，除冷风。”方中由荆芥伍入白芷、麻黄、苍术、陈皮、炙甘草、生姜、乌梅共组成。本方为辛散风寒，化痰止咳之剂。主治四时伤寒，证见壮热恶寒，头痛项强，身体烦痛，四肢倦怠，或咳嗽，动则气喘，鼻塞声重，痰涎壅盛，气机满闷，舌淡苔白腻，脉浮者。现代用此方治疗慢性支气管炎，支气管哮喘有一定疗效。 5.荆芥丸(《杨氏家藏方》)：据《本草备要》“荆芥，功本治风，又兼治血者，以其人风木之脏，即是藏血之地也，李士材曰：风在皮里膜外，荆芥主之，非若防风能入骨肉也。”又《食性本草》“主血劳风气壅满…头旋目眩，手足筋急。”方中荆芥伍入天麻、附子、白附子、乌药、当归、川芎，为细末，炼蜜为丸，每丸3g，朱砂为衣。每次服1~2丸，饭后清茶或酒调下，治风邪上攻头面，眩晕头胀，咽膈不利，口目动，偏正头痛，或伤风头痛，发热鼻塞声重。 6.解毒透疹汤(《喉痧证治概要》)：丁甘仁氏善以荆芥治疗痧症。方有荆芥穗4.5g，伍入蝉衣2.5g、射干3g，葛根、牛蒡子各6g，马勃2.4g，桔梗3g，前胡4.5g，连翘6g，炙僵蚕9g，淡豆豉9g，鲜竹茹6g，浮萍9g，生甘草1.5g，水煎服。功能解肌透痧，宣肺利咽。治痧麻初起，恶寒发热，咽喉肿痛，妨于咽饮，遍体酸痛，烦闷呕恶。7.活血调气汤(《疡医大全》)：据《本草汇言)“芥轻扬之剂，散风清血之药也。…凡一切风毒之证，已出未出欲散不散之际，以荆芥之生用，可以清之……凡一切失血之证，已止未止，欲行不行之势，以荆芥之炒黑，可以止之。大抵辛香可以散风，苦温可以清血，为血中风药也。”方中由荆芥伍入天花粉、防风、赤芍、陈皮、白芷、川贝母、当归尾、金银花、甘草共组成。水煎服治痈疽肿疡。8.解郁平肝汤(《辨证录》)：据《本草纲目》“荆芥，入足厥阴经气分，其功长于祛风邪，散瘀血，破结气，消疮毒。盖厥阴乃风木也，主血而相火寄之，故风病、血病、疮病为要药。”方中由荆芥穗伍入柴胡、白芍、当归、枳壳、泽泻、丹皮、花粉、甘草共组成。以治怒极伤肝，轻则飧泄，重则呕血。 9.清咽汤(《疫喉简论》)：据《滇南本草》“荆芥穗，上清头目诸风，止头痛，眩目，解肺、肝、咽喉热痛，消肿，除诸毒，发散疮痈。治便血，止女子暴崩，消风热，通肺气鼻窍塞闭。”方中由荆芥伍入青橄榄、桔梗、前胡、薄荷、防风、杏仁、枳壳、牛蒡子、僵蚕、甘草组成。以治急性喉炎、急性扁桃体炎。 10.头风汤(《证治准绳》)：方中用荆芥、生石膏各等份，为粗末。每次20g，加生姜3片，连须葱白20g，水煎食后服。治头风头痛。荆芥与石膏辛凉之味等份为末，止头痛妙也。据报道，此方加白芷10g，细辛4.5g，治三叉神经痛，疗效显著。 11.荆芥连翘汤(《万病回春》)：荆芥、治风热在表在上诸症，能泄肺热而达皮毛，又人血分，清血热，泄胆热而入肠腑，治风热由表入里之证。方中由荆芥伍入连翘、柴胡、川芎、当归、生地黄、芍药、白芷、防风、薄荷、栀子、黄芩、桔梗各等份，甘草量减半，为粗末。水煎，食远服。治胆热移脑之鼻渊。 |
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