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王氏等治疗急性胃肠炎患者85例，均予以基本方半夏泻心汤治疗，其药物组成: 姜半夏12g，黄连9g，黄芩9g，党参12g，广木香12g，厚朴12g，白芍15g，干姜6g，苍术12g，车前子(包煎)15g，炙甘草6g，大枣5枚。随症加减: 发热重者加葛根、柴胡各9g; 恶心呕吐严重者，加苏梗9g、竹茹9g; 腹胀明显者加枳壳、大腹皮各12g; 湿重者加藿香、白蔻各10g; 兼有表证者加荆芥、防风各9g; 腹中冷痛者，黄连减量，加生姜6g; 饮食减少者，加神曲、焦山楂各15g; 腹痛甚者白芍加量至30g，更加焦槟榔、元胡各10g; 口渴甚者加天花粉15g; 烦躁者加知母12g，每日1剂，水煎2次，分2次服，3日为1疗程。服药时应以少量多次为原则，以免药汁入胃即吐。对个别恶心呕吐严重者，服药前应先服生姜汁半勺，以开胃止呕。服药期间宜食用易消化的流质食物，如藕粉、稀饭等，忌食辛辣厚腻及生冷之品。对吐泻严重脱水明显者，应及时给予葡萄糖注射液或生理盐水静脉补液。 按: 急性胃肠炎是因摄入被细菌或毒素污染的食物所致，中医属于“泄泻” “呕吐’’ ‘‘胃脘痛”或“霍乱”范畴。其主要病机在于脾胃升降功能失常，湿邪中阻，久而生热，湿热胶滞之邪内蕴，以致阴阳乖隔，清浊混淆。清气当升而不升，趋下而成泄泻; 浊气当降而不降，逆上而成呕吐，半夏泻心汤正是“辛开苦降”的典型方剂。方中半夏为君，辛苦入胃，以和胃消痞，降逆止呕; 辅以干姜辛温散寒，增强其辛开散结之功; 黄连、黄芩苦寒泄热，增强其苦降除逆之力。四药并用，苦辛并进以利升降，寒热互用以调阴阳。在治疗上若单纯攻邪，必致进而伤正，单纯顾正，势必难以祛邪，有犯虚虚实实之戒，故组方时，于辛开苦降之中，佐以参、草、枣补脾益气以和中，目的在于补泻并用，加速痞满的消除，如此辛开苦降与甘温补虚互用，辛甘化阳而不凝，开塞通闭而不滞。同时在原方基础上酌加白芍以缓急止痛，广木香行肠胃滞气，厚朴除胃满积滞，苍术燥湿，以除脾湿，升清阳; 车前子以利小便实大便，全方寒热、辛苦、补泻同施，配伍合理，而使胃气得和，升降复常，则痞满吐利诸症自消。 |
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