成人主胰管扩张的临床意义

今天专家门诊看到这例，男75岁，淋巴瘤病史，胆囊切除后12年，发现胰管和胆总管都扩张。

❶对于主胰管扩张没有严格的诊断标准，一般来说，如果主胰管在头部大于3毫米，在身体或胰腺尾部大于2毫米就认为是扩张。 

❷慢性胰脏炎和胰腺癌是主胰管扩张的最常见原因。 

❸大多数孤立性胰管扩张(单一管道扩张)的病人有慢性胰脏炎; 但是另外三分之一的单一胰管扩张但没有慢性胰脏炎的病人有胰腺恶性肿瘤; 而大多数伴有胆管扩张(胰管和胆总管双管道扩张)的病人有胰腺癌。

❹我的分析：

●该患者胆囊切除术后两年，胆总管有代偿性扩张，所以这种“双管扩张”的判断要打点折扣

●肝内胆管未见明显扩张

●肝脏和后腹膜未见转移性淋巴结

●老人的胰管可以有点扩张

倾向于考虑良性扩张可能大，考虑到有淋巴瘤病史，仍然要考虑各种可能性，建议CT增强。