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83岁的刘爷爷，突然10几天不排便、不放屁，肚子疼得难受，突然间肚子胀起来了，就像怀孕9个月的孕妇一样。 最近曾医生值班，接诊了一位83岁的老年男性，已经10几天不放屁，也没有大便，来到急诊的时候，肚子非常的胀，就像是快要生孩子的孕妇一样，患者感觉肚子要爆炸了，非常的难受。 由于肚子在短时间内变大，已经影响患者的呼吸了，无法平躺，只能坐着呼吸。 这种情况肯定是肠梗阻了，急诊做了一个CT检查，发现结肠上面有一个肿物，导致肠管狭窄，不通了，近端肠管明显扩张，积气、积液。结合患者的年纪，以及临床表现，高度怀疑是肠癌导致的肠梗阻。 目前最重要的是解决肠梗阻的问题，正常人每天放屁500ml左右，这位老爷爷十几天没有放屁，气体全部聚集在肠道里面，胃肠道每天还会分泌大量的消化液，肠道不通，这些消化液、大便都无法排出体外，导致梗阻近端的肠管显著扩张，里面聚集了大量的气体和液体。 如果再不做手术，不解除梗阻，那么肠管会越撑越薄，就像气球一样，有可能会被撑破，那么肠道里面的粪水就会流到肚子里面去，引起严重的腹腔感染，有可能会危及生命。 所以，我们立即安排了急诊手术，因为患者年龄太大，而且已经梗阻10几天了，水电解质都已经出现紊乱，我们选择最小的手术——肠造口，最快速解决患者的肠梗阻，这样创伤小，恢复快。 在肚子上面开一个小洞，将梗阻近端的肠管提到肚皮上来，跟肚皮缝在一起，然后把肠管也开一个小洞，大便就直接从这个洞流出来了，外面再接上一个造口袋，大便和气体全部都流进这个袋子里面，每天定期排空袋子里面的大便就可以了。 手术很顺利，做完手术之后，立马排出来大量的气体和液体，肚子瞬间变小了，目前患者正处于恢复阶段。待身体恢复好了之后，可以考虑二期切除肠癌，还纳造口，把造口换回去之后，就可以正常排便，不需要佩戴造口袋了。 最后，曾医生要提醒各位，肠癌中老年人高发，40岁以上的人群，都应该考虑做一个肠镜体检，发现肠息肉、早期癌症等病变，可以直接在肠镜下切除，减轻痛苦，提高治愈率。 如果出现以下症状，应该尽早去医院看病，不要像这位老爷爷一样，已经出现肠梗阻，居然十几天才来看病。
肠癌常表现为暗红色血便或者黑便，常常与大便混在一起，可伴有黏液，如果肿瘤距离肛门很近，也可以表现为便鲜血。 2.排便习惯改变 可以出现便秘、腹泻、大便次数增多，大便排不净的感觉，有些患者出现腹泻与便秘相交替，一会儿便秘、一会儿腹泻，这样的症状要特别重视。 3.大便变细 肿瘤往肠管里面生长，可以导致管腔狭窄，出现大便变细、排便费劲、甚至不排便、不放屁等症状，一定要及时去医院就医。 4.其他的症状 肿瘤可以导致低热、贫血、体重减轻、腹胀、腹痛、腹部包块等临床表现，患者可以出现乏力、气促、皮肤黏膜苍白等全身的临床表现，这些症状也要警惕癌症的可能。 如果怀疑肠癌，肠镜检查是最重要的，可以发现和确诊肠癌，而CT只能发现比较晚期的肠癌。 |
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