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24岁的小余来找我看病，他说自己大腿根部有一个包块，怀疑是疝气，想找我做手术，我一检查，发现他的蛋蛋少了一个。 自从小余懂事以来，右侧腹股沟的地方，就一直有一个包块，因为一直不痛不痒，父母就没带他去医院看病。 一直到最近，小余步入社会参加了工作，从别人口中得知，这个可能是腹股沟疝气，这才来医院看病，我给他检查了一下，发现右侧腹股沟这个地方确实有一个包块，圆形的，直径大约3厘米大小，质地较硬，按压之后，患者有酸胀的感觉。 同时，我给他检查了一下阴囊，因为如果是腹股沟斜疝，包块有可能掉到阴囊里面去，我一检查发现，右侧阴囊空虚，阴囊里面居然没有睾丸。 我问小余，你少了一个睾丸，你不知道吗？ 他说，他知道，从小就发现自己少了一个睾丸，他出生在农村，父母没有文化，小时候就没有就医。等自己慢慢长大，发现生长发育没有任何异常，也就没有去看医生，小余一直以为这是先天性的异常，自己有一个蛋蛋缺失了。 根据他的讲述，以及临床表现，我怀疑小余是隐睾合并腹股沟疝气，我摸到的那个包块，实际上是他的右侧睾丸。我给他开了一个彩超检查，果然证实了我的猜测。 大家可能不知道，我们在胚胎时期，睾丸是在肚子里面的，随着胚胎的发育，从妊娠28周开始，两边的睾丸会从肚子里面下降到阴囊，下降的通路叫做腹股沟管，睾丸沿着腹股沟管，下降到两侧阴囊里面。 有2%至5%的足月男婴和大约30%的早产男婴出生时存在睾丸未降，这种情况叫做隐睾，睾丸可以停留在腹腔里面，也可以停留在腹股沟管，大多数出生时没有下降的睾丸，可以在出生4个月内降至阴囊。 隐睾可以同时合并腹股沟疝气，因为鞘状突没有闭合或者延迟闭合，除了睾丸可以掉进腹股沟管里面，肚子里面的肠管、网膜、膀胱等组织，也可以进入腹股沟管，形成疝气。 没有下降的睾丸，还容易出现睾丸扭转，睾丸扭转的发生率是正常人的10倍，睾丸扭转可导致睾丸缺血坏死。 隐睾可影响精子的产生，导致生育力低下，甚至不育，因为睾丸产生精子需要在低温的环境下，我们阴囊的温度大概在35摄氏度，低于人体内部的温度37摄氏度，睾丸如果不下降，长期处于37摄氏度的温度下，会影响睾丸的功能。 隐睾应该怎么治疗？ 隐睾可以观察到4个月，如果小孩出生4个月之后，睾丸还没有下降，那应该尽早手术，将睾丸“转移”到阴囊里面去，如果合并腹股沟疝气，应该同时修补，手术最好在1岁之前完成，这样可以将影响降到最低。 如果是小时候没有治疗，等到成年以后才发现，那就需要综合评价，如果患者已经生育，或者另外一侧睾丸功能是正常的，精子质量没有问题，可以切除隐睾，防止癌变。 如果患者生育功能已经有问题，或者是双侧隐睾，可以尝试将睾丸固定到阴囊，但是生育能力不一定能够恢复，借助显微取精、试管婴儿等技术，部分患者可以恢复生育能力。 随着医学的发展，现在出现这样的情况已经少见了，因为现在的孩子，基本都是在医院里面出生的，出生的时候，医生就会检查，男宝宝的睾丸是不是都在阴囊里面。 而在几十年前，或者偏远的农村地区，有些地方还是在家里面请接生婆来生孩子，父母和接生婆缺乏医学常识，有可能会导致隐睾患者没有及时就医治疗。 最后，曾医生也提醒各位男同胞，洗澡的时候，可以摸摸自己的蛋蛋，是不是两侧都在，如果少了，应该赶紧去医院检查一下。 |
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