真武汤合五苓散——阴阳解析 肺胀阳虚水泛证候: 心悸,喘咳,咳痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚者一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质暗,脉沉细。 治法:温肾健脾,化饮利水 代表方剂:真武汤合五苓散加减 真武汤:《伤寒论》 茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮,去皮,破八片)各9g,白术6g。 以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。 真武汤,为祛湿剂,具有温阳利水之功效。 五苓散:《伤寒论》 猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g,泽泻15g,桂枝(去皮)6g。 捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。 五苓散,为祛湿剂,具有利水渗湿,温阳化气之功效。 解析: 阳性药:生姜、炮附子、白术、桂枝 平性药:茯苓、猪苓 阴性药:白芍、泽泻 君药:炮附子 生姜:辛,微温。归肺、脾经。发汗解表,温中止吐,温肺止咳。 炮附子:辛,大热,有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。 白术:苦、甘,温;归脾、胃经。补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。 桂枝:辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。发汗解表,温经通阳。 茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。 猪苓:甘、淡,平。归肾、膀胱经。利水渗湿。 泽泻:甘、淡,寒。归肾、膀胱经。利水渗湿,泄热。 白芍:苦、酸,微寒。归肝、脾经。养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。 阳性药物多,阴性药物少,以阳性药物为主,针对寒证;君药以温里逐寒为主,针对虚多实少;少阴太阴合病(表里俱寒)。 方剂中,炮附子、生姜、桂枝,温阳解表;茯苓、猪苓、泽泻,利水渗湿;白术、茯苓,健脾渗湿;白芍,养血敛阴。 诸药合用以温阳解表为主,利水渗湿为辅,兼顾健脾、养血敛阴。适用于心肾阳虚,水饮内停者。 |
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