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【一诊】裴某，女，24岁，颈部出现局限性肿块，如鸽蛋大小，可随吞咽活动，肿势皮急而质软。到某医院检查诊断为甲状腺瘤合并甲亢，需手术治疗，患者有顾虑而来我院要求中药治疗。初诊：颈部肿况如前述，常低热不退，心悸多汗，失眠，手颤，口干咽燥，动辄烦躁易怒，怒则眼球胀痛，舌质红，脉弦细，基础代谢率42％，血清蛋A结合碘测定15g％。诊后认为证属肝气郁结化火，灼伤津液，致阴虚火旺，痰火交结而成颈部肿块，治宜滋阴清热，化痰散结。处方：沙参12g，麦冬9g，五味子9g，夏枯草24g，香附12g，炒枣仁15g，枸杞子12g，白芍12g，珍珠母30g，贝母12g，海藻15g，龟板12g，甘草3g，3剂，水煎服。  经方中医刘东德专攻疑难杂症，诚迎咨询交流，文中所提方剂仅供学习参考，禁止套方套病使用，须经中医师辩证用之。 【二诊】 复诊：服药后，心悸，汗出有减，夜寐稍安，肿块未见改变，余症同前，拟消肿，软坚，化痰为主，佐以滋阴清热，处方：沙参9g，麦冬9g，五味子9g，远志6g，炒枣仁15g，女贞子15g，枸杞子12g，夏枯草30g，煅牡蛎24g，白芍12g，贝母6g，海藻12g，穿山甲12g，甘草3g。 以后复诊：均守上方略有加减，续服3月余，颈部肿块消失，诸症皆愈。 【注解】 上述病例，根据患者全身情况辨证治疗，均取得满意效果，但例一是由于肝都化火，气、痰、火搏踞于颈部而成，故采用丹栀逍遥散加减以治。例二为阴虚痰凝，结聚成块，因此，除用与案一相同的化痰散结药外，重用了滋阴清热之品，同样取得了满意的效果。 |
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