33清营汤

       出自于《温病条辨》，专制营分之热，所以叫清营汤。

        基本上这么说吧，因为我们现在上学一般都是先上方剂学，再上温病学，所以清营汤是帮助我们学习营分证的最主要的方剂，为什么呢？因为清营汤主证的这个证型就是营分之热，他的这个表现就是营分热的典型表现，知道了清营汤的主治就知道了营分证的表现啊。那么营分证或者说营热，热邪入营，他有什么表现呢，就是这些个表现，热入营分，所以他这时候还会有热，会不会像气氛的时候有那么大的热啊，高热啊？不会了！这个时候呢仍然有热，热的温度也可以很高，但是用我们现在的话说就不是稽留热，他不是说一直在40度，白天晚上温度不一样，他是身热夜甚，他到了晚上他的温度会高一些。到了白天温度会低一些，这是第1个反应啊。当然不是说低到正常啊，不是低到37度以下啊，他仍然还可能是个中度或者轻度的发热，但是他不口渴，前面我们讲气分热的时候，记不记得他口渴不渴？渴！大渴！对不对？那为什么营发热不口渴呢？因为热入营分，营分就是阴液呀，热度营分以后煎熬营分，它本身就把津液蒸腾上去了，所以你就不会觉得渴，但是这个时候不口渴，营分有没有受伤？津液有没有受伤？伤的比气氛还要厉害对不对？因为它是直接在蒸腾你的营血呀，对吧？不口渴，但是营血是有伤的，因为热已经入了营血，所以他就更容易出现神志的症状，神烦、少寐，甚至于神智模糊、谵语、斑疹隐隐，这都有可能，那为什么要强调是斑疹隐隐，而不是说斑疹了，因为如果斑疹大出，遍身斑疹，那就不是营分诅了，那就已经进入到下一步的血分证了，血分证就已经是斑疹大出了，这个时候只是刚刚开始入营，他刚刚有这种斑和疹，将出未出，隐隐然可见，这种程度而已。

        最后热入营血的舌象，极具代表性的，他是舌绛而干，绛是一种什么颜色呢？是一种深红色，偏紫这么一种颜色啊。舌绛而且干，这个干就反映了它的什么啊，虽然不口渴但是阴液已伤啊，那是因为你的脉络反应的是热症。

       好，那这样的一个营分证我怎么治疗呢？首先你既然入营了，热入营分嘛，我肯定要清营，对不对？方子就要叫清营汤，对不对？我肯定要清营，要用营血分的药，第二个还是那句话，我们时时刻刻想到的是什么呀，我要让邪气由营出气，由气再出卫，让它有出路对吧，用叶天士的原话说入营有可透热转气，还有转气的机会，所以我还要再用清气分的药物，好，看是不是这样的。首先 ，以犀角为君，犀角是清热凉血的，所以用它作为君药，营血并存嘛，好，那现在呢，那当然是没有犀角了，对吧？用水牛角代，但是量要大，30克往上走，30克，60克120克，好照着往上走啊，量要大，但是好在什么好在水牛角是敞开供应的，对吧？

       好，然后呢，刚才讲了阴分已伤，而且伤得更厉害，所以要怎么样要顾护津液，生津养阴用什么方？用增液汤。生地、玄参、麦冬，还记得吗？所以用犀角清热，玄、麦、地养阴，这三个药除了养阴以外，也有清热凉血的作用，生地清热凉血，玄参清热凉血，脉动呢，只能清热它不能凉血，但它养阴，增液汤在这里清热养阴之后呢，剩下的芫花、连翘、黄连、竹叶，这四味药是不是看着很眼熟啊，我们现在经常用的这个都是清热或者清热解毒的药，它都是清气分热的，这个就是入营尤可透热转气，你不能说我让它透热转气了，上了气分以后我没有人去接应它，那我这场仗是不是就打输了，要先放一些气分药在这里啊，这就是银花莲叫黄连竹叶存在这里的意义，最后再佐助一味丹参，丹参这个药非常的好，这个是我们上方剂学直到现在第1次出现丹参，有同学能给我复习一下丹参的药效是什么吗？他能干什么用，丹参能够活血啊，丹参滴丸都已经进FDA了，对吧，它能凉血，丹参是性凉的，它是能够凉血的，它还能够养血，当然有一定的补益的作用，所以后人说啊，丹参一味功兼四物，就是所有的血分的这个病它都能治啊，又能凉血，又能活血又能养血啊，在这里用丹参佐助既凉血又活血，这就是清营汤，你看啊，它是不是营气分都兼顾到了啊。