骑行健康知识：膝盖疼痛问题与处理方法

在开始讨论之前，我们还是先来了解一下膝盖的结构。

▲膝盖是连接股骨（大腿）和胫骨（小腿）的关节

▲膝盖的内部结构（原图来源：Wikipedia）

了解过膝盖的位置和内部结构之后，我们就容易理解不同类型的膝痛和成因了。

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一、膝盖疼痛的类型与成因

有过膝盖疼痛经历的骑友就知道，疼痛的部位通常都是某一侧或者某一个点，而不是整个膝盖，结合上面的膝盖内部结构图就很好理解了——不同组织的受损对应不同的疼痛位置。

在骑行运动中，有几种比较常见的膝盖疼痛类型：1. 髂胫束综合征（ITBS），2. 髌骨劳损；3. 半月板损伤；4. 膝骨关节炎。

1. 髂胫束综合征

▲《进击的巨人》即视感，上图红色线所指的就是髂胫束

髂胫束综合征是骑行运动中常见的膝痛原因，尤其是在长途骑行过程中。它的成因有不同的说法，比较经典的解释是运动过程中髂胫束与股骨外上髁（股骨下端外侧）过度摩擦所致。因为骑行需要不断地蹬踏，膝盖与跑步一样需要不断曲伸，因而造成髂胫束与股骨外上髁的摩擦。

那么是不是只要骑行就必然会引发髂胫束综合征呢？根据实际情况来看，显然并不是。只要保证骑行的强度在自己可接受范围内，就不会有问题。至于怎样才算“可接受范围”，这是一个比较虚的概念，不同人的情况不同，但有些原则可以遵守：1.如果感到膝盖不适，停下来休息；2.如果平时运动量不大，不要突然进行连续的超长距离骑行；3.保持合理的踏频。

2. 髌骨劳损

▲错误的骑行姿势是导致髌骨劳损的罪魁祸首（图片来源：ciclografias.com）

我们每一次弯曲膝盖，髌骨关节面就会与股骨关节面发生摩擦。相比平时的步行，我们骑行过程中踏频更高，膝盖弯曲的幅度也更大，而且通常运动时间也更长，所以髌骨更容易劳损。而错误的骑行姿势，则是导致髌骨劳损引发疼痛的罪魁祸首。

有少部分骑友习惯长期“内八”（女性骑友居多）或者“外八”（男性骑友居多）的骑行姿势，其实这会加重髌骨的磨损。正常情况下，髌骨的关节面与股骨的关节面是相对“平行”的，内外侧的摩擦均衡，但“内八”或者“外八”则会导致“失衡”，髌骨和股骨的关节面摩擦位置发生改变，并且在某一侧的摩擦会更严重，因此容易导致髌骨劳损。

另外，坐垫过低也会增加髌骨和股骨的关节面摩擦；穿高跟鞋也会增加髌骨的负荷，所以女性骑友平时可以少穿高跟鞋......呃，男性骑友没什么特别的事也别穿。

3. 半月板损伤

▲半月板分为两半，由于每一侧的形状看起来像半月形而得名

半月板的磨损是不可逆的，但一般来说，骑行并不至于引起半月板的损伤，反而可以作为膝盖康复训练（作用在于训练腿部肌肉）。但是，错误的骑行姿势或者过激的骑行动作则会引发问题。

首先我们需要了解，膝关节所承受的压力非常大，行走时承载负荷为我们自身体重的2-3倍（因为行走时单脚着地），下楼梯时接近5倍。如此大的压力，股骨与胫骨之间必然不能直接碰撞，所以由中间的半月板提供缓冲吸震的功能。

那么，对应到骑行中，太过激烈的摇车、高强度的山地骑行、齿比过大而踏频太低等情况对半月板的压力会大大增加，长期保持这样的骑行习惯，或是在长途骑行中采取这样的骑行方式，很容易导致半月板损伤。如果情况严重，甚至可能引起半月板的撕裂。

另外，顺便鼓励一下正在减肥的骑友们，一定要坚持下去，因为肥胖也会对半月板造成很大的压力。只是可惜小编这种从来没胖过的人，没法陪你们一起奋战。/可爱 /可爱 /可爱

4. 膝骨关节炎

正常来说，膝骨关节炎是由于膝关节的长期使用劳损所致，这种情况在年长的骑友中出现得比较多。但部分膝盖过度劳损的年轻骑友也可能患膝骨关节炎；或者不注意保护膝盖的年轻骑友，如在寒冷天气裸露膝盖骑行等，也可能导致关节炎。

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二、膝盖疼痛如何处理与恢复

因为由骑行引起的膝盖疼痛通大多源于慢性劳损，所以在此我们分成两部分：应急处理和恢复训练。

1. 应急处理

膝盖疼痛可分为急性和慢性两种，但无论是哪一种，在疼痛发生时，应及时停止骑行，寻找安全的地方进行休闲。如果有必要/有条件，可在休息时采用冰敷。冰敷时建议使用毛巾或衣物隔在皮肤与冰块之间，以免冻伤皮肤。若是发生摔车、碰撞等情况导致膝盖受到较严重撞伤的，则需及时前往医院就诊。

2. 恢复训练

在膝盖受损后，我们并非不能进行运动，反而需要适当的运动来进行恢复训练。因为骨头我们无法通过训练来改变，而韧带的可塑性也不高，所以我们能通过训练来加强的部位只有肌肉。肌肉的加强能使得膝盖更稳定（保持稳定是韧带的主要作用），这也是恢复训练的目的。

虽然不当的骑行行为会伤膝盖，但适量的骑行却是膝盖恢复训练的其中一种方式，因为骑行姿势正确的情况下，膝盖所受的压力远比走路小，但同时又能锻炼腿部肌肉。

当然，还有其他简便的常见恢复训练，譬如靠墙静蹲、蚌式练习、泡沫轴放松等方式。

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三、如何预防膝盖疼痛问题

▲平时加强锻炼对于预防膝盖疼痛有很大帮助

请各位骑友切记，再好的治疗和康复，都不及“原装”的膝盖好！无论是在日常的骑行或者是骑长途，大家一定要保护好膝盖。以下小编与大家分享几点可以预防膝盖出现疼痛问题的措施，也欢迎各位补充。

1. 平时注意锻炼身体，均衡地加强腿部肌肉；

2. 正式开始骑行之前做热身运动，或者先慢骑几公里进行热身；

3. 保持正确的骑行姿势，调整好坐垫高度；

4. 适量运动，不要突然加大骑行强度，比如不拉练直接骑长途，尤其是平时运动量不太大的骑友；

5. 在寒冷天气注意保护膝盖，如有必要可以戴护膝骑行；在炎热的天气也要注意保护膝盖，尤其是晚上睡觉时不要让风扇/空调直接对着膝盖部位吹，建议盖好被子。（天啊，我居然在美骑叮嘱大家睡觉要盖好被子！）

健康问题需要严肃对待，小编本文的初衷是引起大家对膝盖的重视，如果有医学界或者在运动健康领域从业的骑友，欢迎分享和补充信息；如若发现文中有不严谨之处，请毫不犹豫地指出，小编定当及时修正。