 导读 临床治疗中风病，我们首先想到用针刺、中药疗法。但我们中医还有不可忽视的灸法。今天，跟着小编学习，普通的艾灸，在针灸巨臂承先生手里，如何灸到病除。  在近代中医针灸发展史上，有一位传奇人物，他的名字，值得我们中医后辈铭记。他，就是承淡安先生，南京中医药大学首任校长，现代针灸学科的奠基人，澄江针灸学派的创始人。 在清末动荡不安的年代，针灸一度面临绝迹的危机。出生于中医世家的承淡安，聪慧好学，学贯中西，东渡日本交流学习，创新针灸理论，融入现代解剖学知识，改良针灸器具，创办我国第一部针灸学术杂志和学术机构，改革中医教育，创办针灸学校。以一己之力复兴针灸，促进针灸学发展，培养针灸人才，做出了卓越贡献，并为中国针灸走向世界，倾注了毕生心血，值得我们后辈们敬仰。今天跟着小编来学习，承先生对中风认识，如何用灸法治疗中风。 在针灸发展史中，“重针轻灸”理念，医家们在治疗过程中更倾向于使用针刺疗法。而承先生提出“艾灸之力，诚非其他药石所能及”、“灸法的效力比针强”观点。对灸法的理论和临床应用有独特的见解和体会，晚年著有《灸法草稿》，并有《简易灸治·丹方治疗集》遗著留世。其中在中风病中，承淡安先生使用灸法的实践经验，贯穿于中风病的预防、急救、治疗和康复等各个环节，至今对临床仍有启发，值得借鉴。 中风病创新认识 承淡安先生认为，尽管中风病病位在巅、在脑，但还“不能脱离古人所言内气外风”之说来认识。因此，梳理历代医家的观点，尤其推崇张仲景的学术思想，按照疾病的轻重程度，由轻到重分为中经络、中血脉、中脏腑。其中，中经络，主要是由于腠理不固，风邪从皮毛入经络，刺激神经，神经受重大刺激，直趋脑系，故卒然昏厥，并认为督脉是主要受累经脉之一。而中血脉的病因病理同中经络，主要是一侧肢体为患，出现半身不遂之症。中脏腑是中风之重症，多因外风乘虚直入脏腑经络，夹固有之痰湿，上冲于脑所致，其中，便溺不觉为中风不良之现象。 后期进一步吸收西学，承淡安先生以脑供血为视野来认识中风病，将中风病分为“脑贫血”、“脑充血”、“脑溢血”三类，描述了各类中风病的临床表现。并与中医证型相联系，有进一步的分类：如脑贫血相当于中医“血亏”，可以进一步分为急性和慢性；脑充血，相当于中医“肝阳上亢”，进一步分虚实，实者为动脉性充血，虚者为静脉性瘀血；脑溢血，相当于中医“中脏腑”，发病症状和预后与出血部位、出血量有关，轻症则知觉渐渐苏复，留有言语障碍、半身不遂、行动不能等，重症数小时至一二日中而死。 灸治方法和经验 承淡安先生治疗中风病，主要以针灸为主，尤其注重灸法的运用，且颇有心得。早期，按照经络脏腑立法处方；后期，按照脑部贫血、充血和溢血立法处方。 早期从经络脏腑诊治 中经络：取合谷、曲池、阳辅、阳陵泉、内庭、风府、肝俞 7 穴，针刺或艾灸。 中血脉：依据不同症状治疗。其中，口眼歪斜者，针刺或艾灸地仓、颊车，左取右、右取左；半身不遂者，先灸百会，后针刺或艾灸合谷、曲池、肩髃、手三里、昆仑、悬钟、阳陵泉、足三里、肝俞；足拘挛或麻木者，针刺或艾灸行间、丘墟、昆仑、阳辅、阳陵泉、足三里；手拘挛或麻木者，针刺或艾灸手三里、肩髃、曲池、曲泽、间使、后溪、合谷。 中脏腑：依据不同症状治疗。其中，口噤不开者，灸颊车、百会、水沟；痰涎上涌者，灸关元十余壮或数十壮、气海十余壮、百会三四壮；瘫痪不知疼痛，灸神道百壮至二三壮；言语謇涩，针哑门、关冲。 后期分贫血、充血和溢血 20 世纪 50 年代以后，承淡安先生主要按照大脑供血状况和血管是否破裂诊治中风病，并进一步分为脑贫血（血亏）、脑充血（肝阳上逆）、脑溢血（中风）三类治疗。 脑贫血（血亏）：选择百会、风池、脾俞、关元、足三里等穴，每日轻刺激针刺后、再用艾条灸治，以补益气血治疗为主，促进大脑供血和血液循环。 脑充血（肝阳上逆）：选择风池、天柱、水沟、合谷、商阳、昆仑、至阴，用强刺激，以诱导法，降其脑部充血。 脑溢血（中风）：初发之时，以紧急降压、收缩脑血管为治疗原则，配合专科治疗。针灸时，首先用大艾灸关元 7 壮至 21 壮，甚至百余壮，视其脉搏调整为止；其次强刺激商阳、中冲、三阴交、涌泉，以反射脑部、收缩血管。患者知觉渐复后，选择风池、天柱、大杼、肩井、肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、三阴交、昆仑，先强刺激针刺健侧、后轻刺激针刺患侧，以促进溢血吸收、恢复肢体功能，每日或二三日针灸 1 次，至症状消失能行动为止。 在各型中风病治疗中，承淡安先生还是重视灸法的应用。尤其是在脑溢血发病的初期，承淡安先生提出重灸关元穴以急救，并依据脉搏的变化来监测疗效。这个方法的临床价值，即使在今天，亦是值得关注和深入挖掘的。 ▼往期回顾 ▼御用客服 ▼版权申明 |
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