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筋骨疼痛总论 筋骨疼痛之证，古人虽有五痹之名，痹者主疼，故治痹之方，备而且精，倘能认准证候，属痹证，用五痹之方，投之无不立见神效。只因五痹外疼痛证，比五痹更多。有气虚不运之疼，有血虚不能养筋之疼，有伤寒温疫初得之酸疼，有花柳毒、杨梅入骨之疼，有年老肾亏之疼，有少年受劳苦太甚，及至中年之疼，有跌打损伤之疼。夫筋骨之疼，不胜枚举。又有内伤之疼，外感之疼，有不内外伤之疼。气血双亏，劳苦过度，此内伤之疼也，伤寒温疫初得，此外感之疼也，跌打损伤，此不内外伤之疼也。 证既不同，治法各异，认清病证，治有何难。惟证候不明，张冠李戴，朱紫混淆，乱试针灸，妄投药饵，轻者变重，重者致死，过后悔悟，已成覆水难收。孙真人云：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”东垣云：“医者意也，神明精巧，存乎其人。”医之一道，能熟此数语，亦可运用无穷矣。 医案 案一 北吕寨村王姓，年五十余。夏令务农，身出大汗，乘凉躺卧大树下，自此两腿疼痛难移，日轻夜重，病证日重一日，无奈迎余往治。诊得肝肾脾三部脉均沉紧，《脉诀》云：“沉者主寒，紧者主疼。”此属寒邪无疑。遂用温散寒邪和通经络之剂，服一帖无效，又服二帖，夜疼减半，共服八帖，平复如故。方开于后。 当归12克，红花6克，川羌活10克，黄芪15克，防风18克，川牛膝10克，制草乌10克，制川乌10克，钻地风6克，秦艽10克，官桂10克，麻黄6克，千年健12克，桂枝10克，乳香10克，甘草6克，酩流酒为引。 案二 吕寨王子明女，年八岁。中风寒半身不遂，用人扶持，仅能移步，三月余屡治不验，迎余诊疗。诊其脉，因虚弱中风寒之故，经络被寒邪滞塞，气血不行。治宜先用针开通血脉，然后回其虚，逐其邪，徐图缓愈可也。遂针足三里、阳陵泉、太冲、委中诸穴，各灸十壮，后服黄芪除风汤，十五帖渐获平复。 黄芪除风汤： 炙黄芪12克，防风10克，秦艽6克，川羌活6克，独活6克，川断6克，桂枝6克，川牛膝6克，木瓜6克，没药10克，茯苓10克，红花3克，白术10克，官桂6克，炙甘草6克，柴胡10克，附子6克，酩流酒为引。 案三 薛楼薛某，舌耕为业，年五十二岁。禀斌甚弱，久坐伤脾，又逢夏令暑气炎炎，乘凉太过，渐觉半身麻木不仁，微有不遂之兆。迎余往治，诊得肺脾之脉极虚兼紧，脉诀云；“紧者主寒”。遂开十全大补汤加减，共服二十帖，平复如旧。后患者问余曰：“服除风之药十余剂无效，今先生亦用除风之药而痊愈者何也？”余曰：“伊虽用除风之药，内无补药，中气不振，邪气沉匿于血脉之中，如何能去？经曰：不能回其虚，安能攻其余？，景岳先生云：正足者邪退，又云：补正即是发表，灌根即是洒叶。余尊古人成方，所以有效也。” 十全大补汤加减： 党参12克，白术10克，茯苓12克，炙甘草6克，当归身10克，炙黄芪15克，白芍10克，熟地12克，川芎10克，川羌活10克，千年健10克，钻地风10克，桂枝10克，秦艽10克，麻黄6克，炮干姜6克，川杜仲10克，川木瓜6克，陈皮6克，附子6克，地龙10克，水煎服。 按 补中有散，散而无伤，散中有补，补而无滞，补散相伍，正回邪祛。 案四 北郭外范庄胡姓妇，年二十余两腿、两足疼痛非常，两足如站火中，每日至申刻，大哭不止，至明方已，卧床二月余，数治不愈。请余往疗，诊得肝脉甚虚，两尺脉洪大且数，中取不见，此证乃系阴火太旺之证。余用知柏地黄汤重剂加减治之。古云：壮水以制阳。先服一帖，似乎有验。又服一帖，疼去二三。速服八帖，其病如失。 知柏地黄汤加减： 熟地30克，山药24克，茯苓18克，山萸肉12克，丹皮12克，泽泻10克，知母12克，黄柏10克，玄参18克，龟板12克，夏枯草15克，当归12克，白芍15克，生地15克，乳香10克，水煎服。 案五 西北黑木岗人杨逢春，冬令出外贸易，偶逢大雪，困于店中，半月方晴。在店内受寒，初觉两腿麻木，又十日后，酸疼不止，渐至腰间，不能举动，痿卧于床，饮食日减。迎余治之，诊得肺脾肾三部脉沉迟，此是寒邪入筋骨之中，非旦夕可愈。遂用大活络丹治之，二帖后病如故，命伊再服三帖，虽无大效，略能转侧。又服八帖，病去六七。共服二十一帖，方收痊愈。 大活络汤加减： 当归12克，川芎12克，川羌活12克，干姜10克，红花3克，桂枝12克，川牛膝10克，防风10克，荆芥10克，附子6克，香附10克，秦艽10克，杜仲10克，白花蛇10克，木瓜10克，陈皮10克，制川乌12克，制草乌10克，酩流酒二两为引。 案六 西门内陈老白，年四十二。患周身筋骨酸疼，但不麻木，每遇怒气，其疼更甚，腰又独重于他处。三年之内，百治不愈，恳余诊疗。诊得肝脉弦数，脾脉洪缓。此因肝经之怒气与脾经之湿热，合而为一，流入筋骨之间，所以疼生焉。作风寒治，无怪乎病之不愈也。治当疏肝调气为主，清利脾之湿热为标，标本同治。每帖药用好酒二两，与药同煎。余深有用意。酒属湿气化成，又借物有同气相求之理，引之以作向导，直攻入湿邪之中，岂有不效之理。两服后略有效验，更进三帖，病去五六。共服十三帖，三年沉疴，一旦扫除矣。 疏肝除湿汤： 茯苓18克，柴胡21克，广木香10克，白芍18克，龙胆草6克，黄连6克，栀子10克，滑石15克，泽泻10克，黄柏10克，青皮12克，香附12克，苍术12克，甘草6克，好酒为引。 按 何以知肝经怒气与脾经湿热流入筋骨之间？每遇怒气，其疼更甚，肝脉弦数，脾脉洪缓，足以为据。 案七 济南人庠生李松岩，在杞县署管帐房。伊患腰疼证十余年，屡治不廖，迎余治疗。诊得两关、两尺之脉沉缓，重取微数。又问善饮酒否，伊云：“前数年每日饮酒不下十两，近因腰疼，每逢少饮，即觉加重，故以此断绝不饮。”余曰：“今虽不饮酒，而病尚在。酒者性属阳而体属阴，阳邪升于上，呼吸之间，从口鼻而散，湿邪留于中，先伤脾胃之中气，中气已伤，不能送酒之湿邪，缠绵难已，又未能得治此证之善法，何能愈也？今对此证虽能治疗，难求速愈，非服丸药五、六斤不可。伊云：“倘能愈疾，即十斤有何难哉。” 余遂定解酒除疼丸： 枳椇子60克，神曲18克，葛根30克，白术60克，茯苓60克，黄连30克，黄柏15克，泽泻18克，滑石30克，龙胆草12克，升麻18克，柴胡15克，薏苡仁30克，扁豆30克，山药30克。 共为细末，和水为丸，每日辰戌二时，各服15克。服二斤之后，疼去二三。共服七斤余，平复如故，永不再发矣。 按 腰疼十余年，肾虚可知。但患者嗜酒过量，且每逢少饮，腰疼加重，故以除酒毒为要务。 案八 邑南毛岗有农人何姓者，甚贫，年六十岁。患两腿连腰疼痛，更兼麻木，半年治不愈。诊得脾肾二部脉沉迟无力，因气血虚弱，风寒袭入脾肾二经。欲治此证先补脾肾，能令先后两天气血完固，何邪尚能留而为病也。古云补正即是驱邪。不能补其虚，安能攻其余。遂用先后两补汤，二帖稍见效，八帖痊愈。 先后两补汤： 熟地18克，山药15克，茯苓12克，山萸肉12克，丹皮10克，泽泻10克，白术12克，炙甘草12克，党参10克，当归10克，川芎10克，生黄芪12克，辽五味子6克，芡实12克，巴戟天10克，水煎服。 按 方用六味地黄汤及巴戟天、芡实、五味子补先天之肾精，四君子汤及黄芪补后天之脾气，更佐以归、芍补血。先后天得补，气行血活，焉有不愈之理。此为扶正祛邪法。 案九 雎县袁雨峰，年三十二。禀赋极弱，瘟病之后，遂得筋骨酸疼之证，二载不愈。迎余往治，诊得六脉虚细无力，此因瘟病初愈，房事太早，气血双亏之际，复伤肾水。经云肾主骨，水亏则骨不得其养，而疼痛生焉。此证除补肾之外，皆非正治。伊云：“先生之论甚合鄙怀。有云疼痛无补法，信乎？否乎？”余曰：“此言固书于前贤，亦不可执着。譬如伤寒初得病在太阳，其人又憎寒，寒热往来，头疼如破，此时正当用麻黄汤以发汗，而头疼寒热即解，此是疼无补法也。又如小儿偶逢适口之物，一时贪食过度，又属脾胃之阳虚最多，过食而不能消化，即是伤食之实证，壅塞上焦，上下不通者而疼痛生焉，治宜消导推荡，宿积已除，诸症皆愈。此又疼无补法之一端也。类此者极多，一隅三反，存乎其人。”彼方深信不疑，遂用补肾汤，服五帖见功，病去一二。共服二十余帖，诸症皆廖，身体强壮胜旧，始终亦无改方。 补肾汤： 熟地24克，山药18克，丹皮12克，泽泻6克，茯苓6克，山萸肉10克，巴戟天10克，首乌12克，杞果10克，辽五味子6克，杜仲10克，黑豆10克，续断6克，川牛膝10克，龟板12克，苁蓉10克，锁阳6克，青盐24克，甘草6克，龙骨12克，黑芝麻10克，破故纸10克，水煎服。 按 案十 前贤云“痛无补法”。翟氏认为此说不可执也。前列先后两补汤治疗腰腿疼痛案即为一例。本例列补肾汤治筋骨酸疼案，论证更为具体。“痛者不通，通者不痛”是指实证而言。但因虚致痛者亦属不少，若遇虚证疼痛妄用泻法，必致虚虚之患。筋骨疼痛的补法，不外补脾、补肝、补肾，因脾主肉，肝主筋，肾主骨，故当调补所属之脏，方能痊愈。 案十 吕屯潘姓妇，年五十二。每逢郁怒，周身筋骨疼痛难忍，日夜啼哭，数治不愈，迎余往疗。诊得肝脉弦数有力，此因久积郁怒，肝气不伸。古云，肝性急为病多疼。许学士云：“肝无补法。”易老云：“东方无补。”似此肝病，非泻不可，然而泻肝，又必须补水，因水能生木，水亏则肝燥，水足则木得其养而不燥，不燥者性平，而郁怒自解矣，何患疼痛不解也。余用六味汤加减治之，服二帖疼去二分，服五帖后，疼去大半。共服十二帖，病良已。再逢郁怒，永不发矣。 六味汤加减： 熟地24克，茯苓18克，山茱萸10克，丹皮10克，泽泻10克，山药12克，当归12克，白芍15克，香附12克，小柴胡30克（酒炒），龙胆草6克，胡黄连6克，水煎服。 按：肝藏血而主筋，血虚不能荣筋，则筋骨疼痛。补肾水以生肝木，肝木得养则血畅筋柔，疼痛自愈。非熟谙五行生克之理，难疗此患。 案十一 邑西十里岗邵姓妇，产后月内，周身疼痛，迎余诊疗。诊得六脉细数无力，余认为产后气血双亏之证。用十全大补汤加减，服一帖虽未见效，而病亦未增。余谓药剂太轻，原方加重份量。又服一帖，至夜间病势大剧，疼痛难忍。大哭不止。患者云：“自服此药觉得心胸满闷，更添少腹疼胀。”余知乃用药之误也。再为详诊，脉比前三日虚者变实，数者更数。 余明告伊曰：“此证是产后恶露未尽，因一时误认为虚，反用补药，以实填实，治之不当，故此加重。余虽有过，其心可原，倘肯再信，定能使病随药减，若再不验，甘愿受咎。” 幸患者信而无疑，余即用失笑散加玄胡一味，共三味为细末，用酩流酒四两，煎滚冲服。 二时许，少腹大疼一阵，遂下黑血块如桃李者六、七枚，病去五六。又服一帖，恶露始尽，三、四日竟获十全。因一时之误认，几乎令入夜台含冤，至今思之不免愧汗淋漓。敬告同道君子，每临证时，详细诊视，勿似余庸鄙误人，此又切切厚望也。 失笑散加玄胡： 灵脂15克，生蒲黄15克，玄胡12克。 按 六脉细数无力，故用十全大补汤，因服药增剧，脉虚变实，而悟到恶露未尽，遂用失笑散加玄胡一味，热酒冲服，三、四日而获十全。初治诊为产后气血双亏，亦无大错，若能于补中兼活，庶几细微。但误治不讳，笔录在案，可谓治学精神之笃实。 生脉饮：最不上火的补气法一提到补气，大家都会想到人参。用人参泡酒喝，这是最方便的补气方法。拿两根生晒参，放在五十度左右的酒里，这样人参的药力在泡的过程中会不断释放进酒里，泡两个月左右就可以喝了。 人参的生命力很强。一般植物的活细胞都会被酒杀灭，无法再生长，但很多人参在酒瓶里面还会发芽。 人参酒适用于气虚、无实热的人。这种人总是感觉没有力气，面色发白，动辄气喘，白天容易出汗。如果气虚之人又兼阴虚，可以在酒里放入麦冬五十克，以矫正人参的药性。 用人参补气有个问题，就是容易上火。就拿人参叶来说吧，吃了也会补气。有一次我们门口的超市，上了一批特种蔬菜，有紫背天葵什么的，还有人参叶，售货员介绍说可以潮火锅吃。我很好奇，就买了一盒，然后回家煮了吃，本来是当菜吃的，结果头晕了一天，为什么？补气补过火了。 这下我有体会了，人参叶也是药性很大的。人参叶尚且如此，可想而知，人参补气过了火，人更受不了。 其实，用人参来补气，有一个不上火的方子，叫生脉饮。这个生脉饮，也叫生脉散。在清宫里面，打乾隆开始，皇帝们都服用人参，其中以乾隆服用得最多。有的年头，乾隆几乎每天都用。 一般人服用人参就上火，为什么乾隆服用这么多人参，却不上火呢？原来，乾隆服用人参是有讲究的，他用的方子叫生脉散，包含人参、麦冬、五味子三味药。 生脉散是怎么来的呢？这个生脉散出自“金元四大家”之一的大医李东垣的《内外伤群感论》。 李东垣在很多方子里面都用人参、麦冬、五味子这三味药，他说：“热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也，人参之甘，补元气、泻热火也；麦门冬之苦寒，补水之源而清肃燥金也；五味子之酸以泻火，补庚大肠与肺金也。” 这段话，说明了李东垣创立这个方子的初衷。现在各位去任何一家药店，都可以见到生脉口服液，在任何一家医院包括西医医院，都可以在病房里面的点滴瓶中见到参麦注射液。在一些心脏疾病的救治中，参麦制剂起到了很大的作用，它可以迅速地补足心气，稳定病情。 但大家不要以为这个药只是救急用的，李东垣创立这个方子的意思是，如果夏天的时候，天太热，人的心气和心阴受到影响，气阴两虚，就可以用这个方子补充气阴，帮助身体恢复。 所以，在夏天天热的时候，大家如果觉得心烦口渴、四肢无力、自汗不止，就可以买一盒生脉饮，按照说明书喝一点，症状很快就会得到缓解。 需要提醒的是：生脉饮一般有两种，一种是用人参来制作的，通常是红参，这个药性稍微大一些，效果比较好，主要是症状严重时用；另外一种是用党参制作的，这个在药盒上会有所标注，它药力平缓一些，可以作保健用。 除了夏天热伤元气，其他的季节，如果我们因为劳神过度，损伤了心气，出现心烦心慌、口干舌燥、四肢无力、动辄出汗、面色发白等情况，也属于心的气阴耗伤过大的情况，这时候，也可以服用一点生脉饮来补养一下。 乾隆皇帝也是这样。他很勤奋，每天起得很早，要处理很多事情，所以御医们及时地给他配了生脉散。其中麦冬是寒凉的，制约了人参的热；五味子可以收敛心气，同时补肺和大肠。这个方子乾隆服用以后，认为非常好，于是常年服用。有的时候，他把方子里面的五味子也去掉，只留人参和麦冬。 关于乾隆用药的比例我特意翻阅了清宫档案，大致的分量是人参一钱、麦冬两钱、五味子一钱，有的时候不要五味子，御医们会根据比例调整分量，个别的时候麦冬会变到三钱或者一钱。 在乾隆的御医看来，这个方子就不是用来治病的，而是保健的。从清宫档案来看，乾隆常年服用生脉饮，尤其是他老年的时候，更是坚持每天服用，一直到八十九岁驾崩。虽然乾隆长寿的原因很多，但生脉饮对他的养生确实起到了一定的作用。 我给大家举个例子，秋天的时候，有位朋友来找我，说她老公最近心慌，检查了很多次，但总确定不了是什么病。后来我见到了这位先生，一看就知道他是个气虚的状态，原因是秋日骄阳似火，太燥，伤了阴气；同时他劳心太多，心神失养。有了结论，我就告诉他服用生脉饮，药店买的那种就可以，他欣然照办。结果，没多久。我就接到消息，说他的身体已经复原了。 值得注意的是，服用人参的时候，最好不要服用萝卜，传统认为萝卜可以解人参的药性，那样人参就白吃了。 二位乳癌病人,一位是假乳癌,一位是真乳癌,假的这位就是前面我说过的经过三位西医与一位乳癌专科西医分别做出不同的诊断,我是第五位,现在病人服药三週,一切好转,双乳大小一样了,左乳内只剩下一点点小硬块,也很柔软了,她非常高兴的带着她的好友一起来, 她说原先她这位好友建议她去给真正的医师看,不要给中医看,这句话把我气到了,当场我就将她这位好友臭骂一顿,内容是: 你这笨蛋,你心裡以为的真正医师根本没有帮助到你这位好友,反而将她吓得半死,现在中医解决这问题,你才肯定中医,请问你如果你朋友没有发生这事的话,你得到这同样的问题,你必然去看西医,看完后,你得到什么? 我最恨你们这种人,既非医师,也非医学研究人员,你研究过中医没有?一个完全没有读过中医书的人,居然就说中医不是真正医师,真是有够无知的,再问你研究过西医没有? 没有,那你根本不懂西医学,你却去相信它,这是什么呢? 我告诉你这就是歧视,我对付歧视中医的人,方法很简单,那天你得到乳癌时,你有三个选择, 第一:选择你认为的真正医师就是西医去治,你会因为笨,没有了解到每年有多少妇女死于乳癌,结果你还要继续去做死路一条的事,你可以活十年,而这十年你过著非人生活,每天活在死亡的阴影之下,双乳被切除,化疗造成的落髮,身体的痛苦,你将如生不如死,十年的苟延残喘日子,每天半夜惊醒过来,看看自己死掉没有,你好好享受吧,原因只是因为你根本不懂中医而自做决定去否定它, 第二:你选择不做任何治疗,就让它自生自灭,如此你还可以无痛苦的活十四年,生活品质远比你去做你认为的真正治疗好许多,至少多活四年, 第三: 你选择中医治疗,但是不用选我,因为我不会治你的,因为你这种人无知到极点,居然不懂中医而来否定中医,所以我不治,但是你可以去找外面所有在美国开业来自大陆或是台湾的中医治,他们都非常优秀,如果你到大陆或是台湾马路边随便一间中医诊所都可以帮助你的,并不须要担心我不治你,因为中医才是真正的医师,你的西医是门外汉,所以已经造成现在美国的乳癌死亡率位居全国第二,你回去好好想一想,我劝你以后不要对你完全不懂的知识随便下定义,去做信与不信的决定,如此你就已经聪明很多了,只要是中医治,你就会好 转的. 她当场吓到嘴巴张得大大的,不知道要如何回答我. 每次我对付外国人时都一定说中医好,大陆台湾都一样好的,至于中医之间的经方与温病之争,此时都抛诸脑后,我们自己门窗关起来吵吧,干她何事呢?再说了. 第二位是真正乳癌病人,西医判定的第二期乳癌,今天是第三诊,她已经服药一个月,今天来複诊,自述乳癌硬块几乎没有了,睡觉很深,大便顺畅,体力好转,上次被我骂过后,现在比较不再害怕了,但是仍然兼有咳嗽,这是因为她忧伤肺,必须尽快治 疗,否则很容易转移为肺癌了,这就是中医的上工治未病了。 膝关节炎，是指由各种原因引起的膝关节及其周围软组织的炎性疾患，日常会给患者的生活和工作带来极大的困扰，而且病情一旦发作，会有钻心的疼，那么如何缓解病痛呢？中医说，针灸疗法可以减轻你的痛苦。 膝关节是我们身体常患的一种疾病，膝关节炎发作会导致疼痛、肿胀、畸形、运动障碍4大症状。中医对膝关节炎的治疗有丰富的经验，下面我们就来看针灸治疗膝关节炎的方法。
中医介绍，针灸对膝关节炎治疗效果较好。根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。 针刺常用的穴位有：阳陵泉穴、阴陵泉穴、牍鼻穴、足三里穴、梁丘穴、血海穴、委中穴、承山穴等。可以用电针，也可加艾灸，或加拔罐法。据研究，以电针和温灸效果为最好，一般能在数次治疗后缓解症状。  (1)针刺疗法 取阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、膝下(膑韧带正中)、梁丘、血海、足三里。以2寸毫针从阳陵泉向阴陵泉方向透刺，膝下、鹤顶用1寸毫针刺人0.3—0.5寸，余穴用1.5寸毫针直刺1寸左右。均采用平补平泻手法，留针30分钟，每日一次，10次为一疗程。 
取足三里、内膝眼、阳关、阳陵泉、阴陵泉。用艾条悬灸，每次选2—3穴，每穴灸治20—30分钟，以局部皮肤潮红，患者觉温度舒适为度。每日1次，10次为1疗程。
取膝、神门、交感。采用毫针强刺激，待耳部发红发热，留针20分钟，每日1次，10次为一疗程。亦可采用压丸法，每次选取双侧耳穴，按压至有痛、胀、热感，并嘱患者每日自行按压4-5次，每次2—3分钟，5-7日更换1次。
取足三里、阳陵泉、梁丘、血海、阴陵泉。每次选用2—3个穴位，用10毫升注射器抽取当归注射液或寻骨风注射液，用5号针头快速刺入所选穴内，略作提插，待有针感时回抽无血，则注入药液。每穴1毫升，隔日治疗1次，10次为1疗程。 |
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