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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《实用中医心血管病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊，劳累性心绞痛。 啥叫劳累性心绞痛？这是很多老百姓自己的叫法。顾名思义，就是患者一旦劳累，就发生心脏的疼痛、憋闷。在休息之后，会有所缓解。 不过，严格来说，这个病在现代医学的专业术语上，叫做“劳力性心绞痛”，或者叫做“稳定性心绞痛”。 为什么一旦劳累就发作啊？很简单，劳累的时候，心脏所需要的血液和氧气就多。但是患者的血管又无法满足心脏的需求。供需之间产生了不平衡，于是发病。 在这方面，中医又能有何建树？ 在这里，我想跟你分享，我当初在学习中医内科学的时候，研读到的一张医案。医案的主人公，是当代中医名家李培生。李师生于1914年，卒于2009年，生前系湖北中医药大学教授。他的学术成就，我就不多说了，您可以自己上网查一查。
有一次，李师遇上一个患者。这个人是男性，年52岁。 其实，他从2年前开始，就有心绞痛的毛病。一旦工作生活劳累，就容易发病。每次发病，自服药物，配合安静休息，能够有效缓解。 不过，后来有这么而一次，他外出探亲，旅途疲劳，结果到家以后就出现了心绞痛。这个时候再用之前的药，无效了。 此人入院以后，经过检查，依然确诊为劳力性心绞痛。但是，经过住院治疗，效果很不好。这时候，请李师会诊。 刻诊，见患者心前区疼痛如针刺一样，胸痹闷痛，每天发作4到5次之多，苦不堪言。每次发作，最长时间可达2分钟左右，短则数秒。整个人，可以说是心神不宁，睡眠不安，饮食俱废。用患者的话讲，就是时时在鬼门关前晃悠。 李师仔细查看，发现脉弦细，苔薄白，舌质红。 这时候，李师稍加琢磨，写了一张配伍。但见—— 丹参、赤芍、炒瓜蒌皮各15克，制乳没各6克，当归、延胡索、合欢皮、橘皮络各10克，薤白10克，茯神20克。一共是8剂，水煎服，每日一剂。 李师嘱咐，服药期间，严禁烟酒，停西药。 结果，服药后，患者心痛症状明显减少，而且发作时间很短，程度轻，睡眠较好。这时候，李师遵原方，酌加少许活血化瘀之品，继续调养。
到最后，这个人的状态基本恢复正常，心痛感和憋闷感消失，心电图正常。 这一切，是怎么回事呢？为什么中医的汤药，可以有效缓解病情？我来给你简单说说。 其实，这个人的问题，十分简单，属于心脉淤阻、气机郁滞。 你看啊，这个人，舌红，脉弦细。这就是提示我们，患者有痛证，气血流通滞涩。因为淤血在心，所以心脏里头感觉如针扎一样地疼。血为气之母，血瘀气必郁。于是患者心胸之气郁滞，导致胸前憋闷。劳累耗伤心气，气滞血瘀之态加重，所以患者症状明显加重。这个时候怎么办？就得宽胸理气、活血化瘀。 现在，你看李师的配伍，主要就是做行气和活血两件事儿。我再给你重复一遍：丹参、赤芍、炒瓜蒌皮各15克，制乳没各6克，当归、延胡索、合欢皮、橘皮络各10克，薤白10克，茯神20克。 这里头，丹参、赤芍、当归。这都是活血化瘀止痛的。薤白和瓜蒌皮，通胸阳止痛。乳香、没药、延胡索、合欢皮、橘皮络，这是理气行气的。茯神，用于安养心神。你看，这不是很简单吗？ 也就是说，引发这个病的，中医看就是血瘀和气滞两个因素。问题既然在这里，就专门解决这两个问题。
我为什么要说这个话题呢？ 因为这种劳力性心绞痛，是临床上特别常见的。这类患者，发病和气候气温影响关系不大，主要就是在劳累、情绪激动的时候发病。有些人，你让他快走50米，他发病。但是慢走500米，他不发病。为啥？因为他没累。只要不累，就没事儿，一累，就坏了。这样的人，我个人体会，就是要抓住行气宽胸和活血化瘀两个矛盾来调理。李师的这个配伍，就是值得我们效法的。 当然了，我说的这些，不见得完全正确，仅仅是一家之言。文中医案和配伍，权作给读者朋友抛砖引玉。您一定要参考着看，借鉴地看。非专业读者，务必在中医师当面辨证指导下来借鉴应用，不要盲目尝试。毕竟，这是专业的中药汤剂，不是一般的保健品。 好了，关于这个事儿，我就给你说这么多。 |
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