rt-PA相关性血管性水肿：如果只知道累及唇面舌，你就out了

封面摄影：柳迎春老师

舌部血管性水肿（Orolingual Angioedema，OA）是rt-PA溶栓的罕见并发症、有致死风险。因此正确识别和处理意义重大。下图就是典型OA：

rt-PA使用后下唇水肿

rt-PA使用后唇、口舌水肿

rt-PA使用后右舌肿大

下面这例是一位78岁男性，因急性缺血性卒中（右侧大脑中动脉供血区），予以rt-PA溶栓治疗后：

下面这例，是一60岁男性，右侧肢体活动障碍2小时入院，CT未见出血。予以rt-PA溶栓治疗：

分别为rt-PA使用后100min、24h、48h

还有表现为面部水肿的，就像下图这样：

如果认为rt-PA相关的血管性水肿只表现在面舌唇部，你就out了。还有这样的：

还有这样的：

另外，也有这样的：

貌似结构比较松的软组织都有累及的可能！

因此，临床上强调围溶栓期监护，对于围溶栓期异常，早发现、早识别、早处理！

有时候，接诊的病人能够意识到自己身体的一些细微变化，这就需要家属多观察，医护人员多关注。比如下面这例：

颇有几分“中奖”的几率！下面附上家属的“获奖”感言：

天道酬勤，医道酬精！上了卒中绿色通道这条高速，安全驾驶之道：需要更加不断的学习与思考！

真理和良知，体魄和灵魂，一样不缺的在路上！

参考文献：

1. 单培佳，谢涛，魏巍.急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓后口舌血管性水肿：2例报道.国际脑血管病杂志，2014，22（2）：158-160.
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