卒中专栏 | 卒中患者动脉取栓后，如何改善脑供血及防治脑血管再闭塞

患者73岁，女性，因突发左侧肢体活动不灵3 h急诊入院。既往有高血压病、冠心病病史。

查体

NIHSS：20分，意识清，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。左侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。右侧腱反射减弱。左侧巴氏征、查多克征阳性。

辅助检查

脑MRI：右侧额、颞、基底节新发脑梗死。

脑MRA：右侧大脑中动脉及大脑前动脉未见显影。

flair像

弥散成像

ADC

灌注成像

MRA

治疗与预后

根据患者状况，决定进行取栓治疗。术后患者左侧肢体肌力恢复至2级，意识恢复返回病房，给予：

1.阿司匹林100 mg，1次/日；氯吡格雷75 mg，1次/日，口服，双联抗血小板。

2.瑞舒伐他汀10 mg，1次/晚，口服。

3.银杏内酯10 ml， 1次/日，静滴。

4.补液。

经治疗后10 d后左侧肢体肌力5级，口角略歪斜；NIHSS评分：1分。术后MRI检查提示仅在右侧侧脑室旁小的新发梗死，大脑前动脉区域未发现新发梗死。说明经治疗后侧支代偿较好。

讨论

患者经动脉取栓后主要的大血管再通良好，但右侧大脑前动脉远端因距离较远无法取通，只能通过改善脑血管侧支的供血，经给予银杏内酯注射液治疗，改善侧支功能，使大脑前动脉供血区未形成血栓，未影响肢体功能。取得良好的治疗效果。

本病例所应用的金阁莱银杏内酯注射液不同于传统的中医配伍理论，突破了中药成分不清楚，机制不明确，疗效不确切的瓶颈；质量标准高于全球银杏提取物标准，稳定性更优；成分清晰明了，在有效成分、杂质含量和质量标准三个方面均具有明显优势。

总结

1.白果内酯具有抗兴奋性毒性、抗炎、内源性神经保护及促进神经修复作用。

2.银杏内酯可以拮抗血小板活化因子，抗血小板聚集、抗炎。

3.银杏内酯注射液符合多靶点保护新策略，改善脑血管的侧支循环。

4.银杏内酯注射液对于卒中取栓后脑供血的改善及防治发生脑血管再闭塞有很好的疗效。

拍摄、制作、编辑 | 丁慧鑫

审校 | 董晓慧