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6.异功散加减治带下 人参、茯苓、白术、陈皮、炙甘草。 学习和运用体会 带下有生理和病理之分。病理的带下即指带下量多，绵绵不断，或色质异常，有秽臭之气，或伴有局部症状，如阴道瘙痒、肿胀灼痛等病理带下。 带下的致病原因虽然有饮食劳倦、内伤七情、外感邪毒等之分，但总的来说，其病变均与肝郁化火、肾失蒸腾、脾不健运、任脉不固、带脉失约有关。 由于带下有不同的色泽，因而在分类上有白带、黄带、赤带、青带、黑带、赤白带、五色带之称。其中以白带、黄带、赤白带三者为常见。 带下的治疗，历来是以健脾、升阳、除湿为主。但带下是秽浊恶气壅滞胞宫，容易化热生虫，往往要加用清热解毒、杀虫之品。年老体弱，久滞不止，又宜补肾培元，常常补涩共用。 主治脾胃气虚兼气滞证。 饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。 病例：刘某，女，39岁，桂林某厂工人，已婚，1973年11月8日初诊。 经行超前，色暗红，夹紫块，经行之时少、小腹及乳房胀疼。 平时带下量多，色白夹黄，有秽气味，不时阴痒已数月，纳寐一般，大便正常，小便黄，脉细滑，苔薄白，舌质淡。 阴道分泌物涂片镜检：霉菌（+）。 诊断：脾虚带下。 辨证：脾失健运，湿浊郁滞。 治则：健脾燥湿，解毒杀虫。 处方：党参、白术、苍术各9克，土茯苓18克，白芍、车前子、延胡索、槟榔、乌药各9克，陈皮6克，甘草5克。水煎服每日1剂，连服3剂。 二诊（11月12日）：药已，带下减少，阴痒减轻。 药既对症，守上方加益智仁9克。水煎服每日1剂，连服3剂。 三诊（11月27日）：带下消失，阴道不痒。脉沉细，苔薄白，舌质淡。阴道分泌物镜检：霉菌（-）。为巩固疗效，仍用健脾补肾、杀虫之剂。 药用：党参15克，茯苓、白术各9克，陈皮3克，菟丝子、川断各9克，何首乌12克，槟榔6克。水煎服，每日1剂，连服3剂。 |
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