 2020.09.20 患者张某因为有眼睛出血过来找黄医生治疗。 该患者也是一位糖尿病患者，空腹血糖高达二十几。眼睛出血视力模糊，另外一只眼睛因为小时候受伤后就视力低下，现在两只眼睛都基本看不到东西。内心很焦急。 舌象：舌红，苔薄黑 脉象：脉弦数。 老师给他问诊之后，开了犀角地黄汤。5剂。 第二次复诊，反馈吃药后第三天，眼睛就没有出血。大便排了很多黑便。而且原来没有出血的眼睛由于小时候受伤后一直看不见东西，吃了犀角地黄汤后居然视力提升了，能看到东西了，患者自己觉得可能是汤药有化解淤血的功效，之前受伤可能存在淤血导致看不清东西。 第二次复诊，黄医生见患者反转，十分开心。但是想着患者本身体弱，吃了寒凉的药后到时他虚弱，于是第二次复诊给他开了补中益气汤，五剂。 一周过去了，患者的老婆带着他来复诊，没想到患者说吃了药后，眼睛有开始不舒服，视力有开始超差，两边眼睛都一起变差，基本又回到看不清东西了。所以这次让她老婆开车带他过来看病。于是让医生给他再诊疗一下。 第三次老师又给他开了犀角地黄汤。我问了老师为什么？他说可能他血热，血分里面的热毒还没有清除干净，继续用第一次有效的方子。 有过了一个星期，他过来复诊，果然反馈眼睛反转，而且空腹血糖下降了，人还增重了几斤。更奇怪的是，之前他割破手指血液不怎么就出来，昨天切菜不小心切到手指，鲜血直流，他感觉好开心。他血液正常流通了。从这个案例里，悟到了效不更方。 犀角地黄汤《备急千金要方》 【组成】水牛角30g 生地黄24g 白芍12g 牡丹皮9g 【功能与主治】清热解毒，凉血散瘀。主治温热病热人血分证。症见高热烦躁，神昏谵语，斑色紫黑，吐血、衄血，舌绛起刺，脉细数。 【组方分析】本方证治为热毒炽盛于血分，扰神动血所致。热人血分，热扰心神，致躁扰昏狂；热邪迫血妄行，致使血不循经，血溢脉外则吐血、衄血、便血、尿血。外溢肌肤，则发斑。方中水牛角，咸寒，清热凉血解毒，为君药。地黄清热凉血，养阴生津为臣药。芍药、丹皮清热凉血、活血散瘀，为佐药。诸药合用，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。 【临床应用】 (1)本方是治温热病热入血分的常用方。以各种失血、斑色紫黑、神昏谵语、身热舌绛为辨证要点。 (2)常用治重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、急性白血病、尿毒症、败血症等属血分热盛者。 【用法】水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下，一日3次。 【使用注意】本方药性寒凉，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。 |
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