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五苓散一直以来都是中医名方，更有中医十大名方之称，五苓散源于东汉末年医圣张仲景之《伤寒杂病论》，为太阳病表里双解法代表方之一，功效健脾利水，温阳化气，历代被视为经典名方，至今传承并使用了两千余年而不衰，被誉为“千古利水第一方”，临床上多用其治疗与水湿有关的疾病，近现代医家根据五苓散确切的利尿效果灵活化裁，不但将其用于水湿病症，此方涉及内、妇、儿、皮肤等多种病证，均有良效。 五苓散的组成 五苓散用药精妙，组方严谨。其原方为：“猪苓十八铢(去皮)，泽泻一两六株，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两(去皮)。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。”
五苓散方义 五苓散方中共五味药，方中重用泽泻为君药(即主药)，以甘淡渗湿利水;以猪苓、茯苓为臣药(即辅助药)，协助和加强利水渗湿之功;以白术、桂枝为佐药(即佐助药)，一以健脾而运化水湿之邪，一以温阳化气而利水，外散风寒以解表。《伤寒论》中教导后人服药后当饮暖水，使表邪从汗而解，良苦用心，可见一斑。诸药综合作用，既可健脾运水湿，又可化气利水湿，全方以利水湿为主，为利水渗湿之代表方，尤宜于水湿内停，膀胱气化不利者，故水湿内停，膀胱气化不宣之证，均可辨证运用五苓散。 简单来说其中方中桂枝温阳化气，犹如太阳一样，能将一切阴霾化散，而且还能够防止水饮上犯，治疗头晕、气短、咳嗽等在上面的症状。 白术、茯苓以健脾利水，调整中焦水液代谢的枢纽，就像大坝的水电站一样，将汹涌的河水转化成电力供给千家万户，将灾害转化成有用的东西。 猪苓、泽泻以利水消肿，就犹如河道上的泄洪大坝一样，将多余的水泄到下游河道。所以全方共同起到调节人体的水液代谢，将异常的水液转化成正常的、对人体有用的物质。 五苓散堪称“治水”第一方，可温阳、利水，温阳为治本，利水则是治标。
两千多年来，其临床治验和论述不计其数，如有验案称：因夏月湿重，用冷水、凉药过多，致气化不利、水湿相结而致小便不利者;也有因脾失健运、气化不行、水湿阻滞，所致食欲不佳、下肢浮肿、腹胀较重者；尚有用此方治疗悬饮见胸满喘促不得卧者。此方涉及内、儿、皮肤等多种病证，均有良效。 当代临床上，有用五苓散加减治疗肾炎、尿潴留、肾功能不全、膀胱癌以及流行性腹泻、肝硬化腹水、胸腔积液、心衰、慢性充血性心力衰竭、眩晕、颅内压增高、特发性水肿等。还用于治疗妇科羊水过多症、妊娠高血压症与婴儿腹泻、小儿鞘膜积液、小儿神经性尿频及关节腔积液、淋病合并睾丸炎、中心性视网膜炎、青光眼等多种病证，均获得了较满意的治疗效果。 临证时，因方药性偏凉，应时时顾护脾胃之气，同时应根据兼挟之症，灵活加减，遣药疗疾;正如李中梓《医宗必读·用药须知内经之方法论》载：“病无常形，医无常方，药无常品。顺逆进退，存乎其时；神圣工巧，存乎其人；君臣佐使，存乎其用。”故开方遣药时，尤须准确辨证，灵活化裁，常有良好效果。
总结来说，五苓散对六类人很有用，但有三类人需谨慎 1、对小便不利的人 这种小便不利，不是尿频也不是排尿困难，而是喝了水就想去厕所，去很多次，但每次也尿不多。这是因为脾虚，气化功能不足，水只能盈在身体里，无法从体表蒸发，无奈只能通过小便排出体内。而这恰是五苓散的适应症。 2、对口干口渴的人 口干口渴很常见，但是有些人的口干口渴不是喝水就能搞定的，而且注意的是，这些人喜欢喝热水。这是气化不利之症，五苓散的温阳作用就可以解决这种问题。 3、对盗汗与自汗的人 有些人在白天里随便动一动就满身大汗，晚上就没事了；也有些人晚上熟睡的时候会出汗，醒来就不出汗了。五苓散能够提高气化功能，使得体内的水不以汗的形式排出去，从而达到止汗的效果。
4、对妊娠呕吐的人 体内水湿严重的话，还会导致呕吐、眩晕等症状，不过，五苓散自古以来就是用来治疗“水逆症”（水逆就是水入即吐）的。所以，五苓散对这些症状的效果已得到很好验证。 5、具有水肿的人 作为利水第一方，五苓散适用多种慢性水肿。如腰部以下浮肿，眼睛浮肿、眼袋等，都是五苓散的治疗范围。 6、想减肥的人 我们经常会戏谑有些人“喝水也会胖”，其实，这是真的，很多胖胖的人不是因为脂肪多，而是“注水肉”。这是因为水留在了他们体内，而没有被新陈代谢出去。而五苓散可以补脾利水，把体内的水湿排出去，这样就瘦啦。 五苓散虽好，但这3类人需谨慎 老人、儿童、孕妇要特别注意。这些人群体质较为特殊，在服用五苓散时必须遵医嘱使用。且服用五苓散期间，要忌生冷油腻。 END 本文部分内容来源于网络，如有侵权请联系删除。 请遵循主治医生建议进行治疗。 |
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