 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 网络上，有人看了我的文章，说我是“文菩萨”。 对这样的称呼，我哭笑不得。 我就是一个普通的中医人，一个在杏林中跋涉前行的小学生。 我把前人的优秀经验，转换成通俗的语言，传播给读者，扮演的就是一个“快递小哥”的角色。 真正的菩萨，是中医，是德高望重的中医前辈，是保佑了中国人几千年的传统医学。 读者朋友们，你们真正应该感激的，是他们啊！  现在，我给你说一张医案，一张配伍。通过它，我们可以进一步感受，中医对国人的呵护，是那样的及时、温暖、细致入微。 很多年前，我参加中医老年病治疗专题研讨会，听与会者讲到了老年血管性痴呆的问题。 啥叫血管性痴呆？说白了，就是脑血管病变，如脑梗等等，伤害了大脑的机能，使得患者出现了认知、记忆、行为等功能方面的障碍。 这个在老年群体中，是非常多见的。 在这方面，有一张验方，于业界较有影响。咱们一起来看一下： 西洋参3到6克，黄芪15到20克，当归10到12克，川芎12到15克，水蛭3到6克，地龙10到12克，三七粉3到6克，远志6到10克，菖蒲6到10克，冰片0.3克。 这个配伍的创制者，是陕西省的杏林前辈，陶根鱼教授。陶教授的学术地位和贡献，我为了避免广告嫌疑，就不多说了。您可以在网络上自己查阅一下。 围绕这个验方，还有一张医案。这张医案，说起来，真是让人唏嘘慨叹。 话说有这么一个男性患者，年69岁，是一个退休的干部。 本来，这个人的性格特别好，喜欢找人聊天，很开朗，对家人、朋友，都十分热情。连园区里的小朋友，都特别喜欢这个老爷爷。 但是，就诊前一年，不知道为什么，家人发现他的性格发生了改变。 主要改变就是孤僻了很多，不爱跟人说话了，就喜欢自己一个人独处，有时候看窗外，一看就是半天，呆坐无神。 别人要是跟他说话，他会非常不耐烦，甚至会很激动。生活中稍有不如意，就会大声吵嚷。此人记忆力减退。有一次，居然因为一只拖鞋怎么找也找不到，还和老伴儿打了一仗。 所有这些，家人都觉得，是年龄大了，退休时间长了，性情难免有所变化而已。因此，未予重视和治疗。 但是后来，家人发现，他越来越不对。白天睡觉，晚上起床瞎闹，搞得家人邻居无法安生。别人劝他小声点，他就发火。他把自己所有的东西都归纳到一处，别人不许碰，不许拿。此外，他的记忆力减退格外明显，出门以后，找不到家。 最让人受不了的是，这个人上厕所之后，不提裤子就跑出来，似乎感觉不到羞耻。 所有这些，都在提示家人，不能再这么耽误下去了。于是，赶紧带他就医。  刻诊，见脉细涩，舌质暗，苔白，饮食尚可，但是表情呆滞、听力减退、头晕眼花、行动迟缓、记忆力和计算力，以及反应速度，都明显不如常人。 这时候陶师写了一张配伍，嘱咐患者好生服用。但见—— 葛根、丹参、川芎、何首乌、神曲各15克，地龙、当归各12克，水蛭6克，远志、菖蒲、法半夏、天麻、白术、陈皮各10克。水煎服。 结果，患者应用12剂以后，神态大大好转，开始和家人、医护人员打招呼了。此后，患者又依方调养2个疗程，行为举止和从前几乎无异。 这里头是怎么回事呢？我来给你说说其中的道理。 其实，这个患者的问题，从舌脉辨证的角度来看，要考虑淤血。脉细涩，舌质暗，这是标准的淤血之象。因为淤血阻滞脉道，气血运行不畅，所以脉象就细涩，不流畅。因为气血运行状态不好，所以舌头颜色就发暗。 淤血，阻滞于脑，使得元神之府不得濡养，所以就发为痴呆。如果仔细检查，这个患者很可能有腔梗等问题。 这个时候怎么办？就得活血化瘀，化解淤血对脑血管的阻滞，令气血运行恢复，元神之府得到滋养。 医案里用的配伍，其实是我开篇最初介绍的方子的加减用法。剖析来看，就是丹参、川芎、地龙、当归、水蛭活血化瘀。制首乌养精血，补肝肾，以养元神之本。葛根有扩管脑血管的功效，侧面起到化瘀之效。半夏、白术、陈皮用于健脾理气，固护中焦。远志和菖蒲，用于醒神开窍。天麻止头晕。 医案里这个配伍，其实是去掉原方中西洋参、黄芪这样的益气之品，以健脾和胃的半夏、陈皮、白术代之。其他的，变化不大，依然是以活血化瘀为主。 我这么说，不知道你明白了没有。 如果没明白，不要紧，你把上下两张方子抄下来，对照分析一下，就知道了。它们的宗旨都是一样的，就是活血化瘀，让元神之府得到气血的滋养。 我把这个写出来，供您参考，希望能帮助您找到，应对血管性痴呆的门径、方法。 其实，生活中，我们常常能遇到这样的老人——不知道为什么，性格发生了改变，性味举止怪异。后来检查得知，是脑血管的缺血性疾病，影响了他的脑功能。这个现象，在一些脑梗的患者身上多见。有很多人，就是因为一次脑梗，导致神情性格大大改变，仿佛变了一个人，记忆力和反应速度大不如前。  这个时候怎么办？很多家属跟着上火、无奈。其实，从中医角度看，就得活血化瘀，开窍醒神。我开篇最初提到的陶师配伍，就是这样的方药。我再说一遍：西洋参3到6克，黄芪15到20克，当归10到12克，川芎12到15克，水蛭3到6克，地龙10到12克，三七粉3到6克，远志6到10克，菖蒲6到10克，冰片0.3克。这里头，该补气的补气，该活血的活血，该醒神开窍的就醒神开窍，立法还是很明确的。这个配伍在当时来说，是受业界重视的，很多中医人都对它有所借鉴。 当然， 我说这些，只是为您打开思路，帮助您了解来龙去脉。涉及到具体应用，非专业读者，务必在中医师当面辨证指导下来进行。个中加减之道，在每个人身上是不同的，故而不宜盲目尝试。 好了。关于这个事儿，我就说这么多。人间疾苦，何其多也！作为一个中医人，我只能用有限的生命，有限的时间，把好的经验，尽可能多地说给你听。我知道，这样的力量实在微薄。但是，哪怕是片刻的微光，也有照亮人心灵的希望。所以，我还得坚持下去。 全文完。 |
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