真武汤加减方有哪些？真武汤名医心悟与加减经验

真武汤

真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；

少阴腹痛有水气，睡眩明鸭保安康。

(一)真武汤的组成与功效

真武汤由茯苓、炮附子(先煎)、白芍、生姜各9克，白术6克组成。水煎服。

本方具有温阳利水之功效。是主治脾肾阳虚，水气内停证的首选方剂。临床应用以小便不利，肢体沉重或浮肿，若白，脉沉为其辨治之要点。凡属脾肾阳虚，水湿内停之慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、梅尼埃综合征等、治之有效。

(二)加减方法

①若寒咳·加于姜、细辛、五味子，以温肺化饮。②腹泻较重者，去白芍之寒，加干姜、益智仁，以温中止泻。③呕者，加吴茱萸、半夏，以温胃止呕。

(三)名中医用方心悟

唐·孙思邈(唐代医学家)

真武汤，治太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动·振振欲劈地(摘自《千金方·卷九》)。

宋·杨士瀛(仁斋)(宋代医学家)

治少阴肾证水饮与里寒合而作嗽，腹痛下利，于本方加干姜、细辛、五味子，凡年高气弱久嗽通用(摘自《直指方》)。

明。武之望(明代医学家)

真武汤治伤生冷钦食·数日后发热腹痛，头目昏沉，四肢疼痛，大便自利，小便或利或涩·或呕或咳，并宜服之(摘自《济阴纲目》)。

清。张璐(路玉)(清代医学家)

不得眠者皆为阳盛.切禁温剂。惟汗吐下后虚烦，脉浮弱者，因津液内竭，则当从权用真武汤温之(摘自《伤寒绪论》)。

焦树德(北京中日友好医院教授)

近人常用真武汤随证加减治疗肾炎水肿难消，尿中蛋白*十十”至*+14”者。

我曾用此方合越婢加术汤随证加减.治疗一中年女性慢性肾炎尿毒症患者，不但症状和尿中蛋白消除，而且尿素氮从“50”左右降到正常范围，病人精神、气力、体重均增，取得了非常满意的效果。

其经验方如下：冬瓜皮40克，生石膏(先煎)、茯苓各30克，泽泻25克，猪苓20克，生姜12克，车前子15克，炒白芍(腹不痛、不急躁者，可不用)、苍术各10克，生麻黄、制附子各6~10克、水煎服(摘自《方剂心得十讲》第124页)。

查玉明(辽宁省中医研究院主任医师)

以真武汤(白术、茯苓各25克，白芍、生姜各15克，炙附子8克)，加生黄芪、五加皮各25克，五味子、甘草各10克，桂枝8克，细辛5克组成“温肾救心汤”。水煎服。本方具有温阳益气，化湿利水之功能。主治阴盛于内，水湿内停，上凌心肺引起的心悸怔忡，尿少浮肿，喘不得卧，口唇发青之水气病(肺心病、风心病)。

如上感咽痛加鱼腥草25克；咳喘加车前子25克，杏仁15克；呕逆不食加砂仁10克，藿香5克；下肢肿甚加防己15克。

风心病及肺心病，二者病因虽异，但殊同归.最终转化为心阳衰竭。多年医疗实践，本方治疗心衰，屡见成效(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第138页)。

赵锡武(名老中医)

充血性心力衰竭为各种心脏病所引起的严重心功能代偿不全的共同表现。该证临床上多见心肾两虚，治宜选用强心扶阳、宣痹利水的真武汤为主方。若在治疗中配用治水三法，即：宣肺透表；行水利尿；散癥通络，则更为有效(摘自《名中医治病绝招》续集第7页)。

杜雨茂(名老中医)

以真武汤(茯苓15克，白术、生姜、白芍各12克，附片9克)，加猪苓、泽泻各15克，苏叶9克，黄连5克，组成“温阳降浊汤”。具有温肾健脾，降浊和中，宜通水道之功效。主治肾脾阳虚，水气泛滥，浊邪内盛上逆所致的关格证(包括肾小球肾炎、肾孟肾炎等疾病所引起的慢性肾功能衰竭--尿毒症)。用于临床常获良效(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第161页)。

聂惠民(北京中医药大学教授)

临床应用：①心脏病：心力衰竭，症见浮肿，小便短少，舌胖苔白，属心肾阳虚者，加猪苓、泽泻、桂枝、泽兰叶。②慢性肠炎：腹痛下利，苔白，脉沉而迟，属脾肾阳虚者，以干姜易生姜，加党参、炙甘草、炒薏苡仁。③慢性胃炎：胃痛欲呕，时吐涎沫，畏寒喜暖，手足清冷，舌淡苔白滑，属脾肾阳虚者，加党参、吴茱萸、砂仁、大枣。④慢性气管炎：久咳不已，甚则喘息，痰多稀白，舌苔色白水滑，脉沉弦，属阳虚水寒射肺者，以干姜易生姜，加五味子、细辛、款冬花(摘自《伤寒论与临证》第543页)。

李鑫(名老中医)

以真武汤加减(熟附子、白芍、代赭石各30克，丹参、泽泻、杜仲、茯苓、牛膝各15克，白术10克，于姜6克.肉桂5克)，治疗高血压病并心衰(摘自《名医治病》第49页)。

以真武汤加减[熟附子、茯苓、泽泻、黄芪、益母草各30克，白术、猪苓、白芍各15克，大腹皮、生姜各20克，肉桂(焗)3克]，治疗肾病综合征合并氮质血症[摘自《新中医》1987；19(9)：61。

以真武汤熟附子60克先煎30分钟，益母草40克，茯苓、泽泻各30克、白术、大腹皮、白芍各20克，红参另炖，干姜10克、肉桂(焗)、五味子各5克].治疗糖尿病并肾病。

《伤寒论》谓：*太阳病发汗，汗出不解·其人仍发热·心下悸，头眩，身睥动，振振欲劈地者，真武汤主之”。由于阳虚不能制水.水上凌心而心悸，气不得升则头眩；汗出后阳虚.虚阳外越南发热.故以真武汤益肾化阴，温阳利水面建功，正所谓*甘温除大热”也。据此.李老常以真武汤加龟板、牡蛎各15克，肉桂(焗)5克。治疗高热证，疗效颇佳(摘自《名医名方录》)。

汪新象(泸州医学院教授)

以《伤寒论》真武汤，《金遗要略》茯苓桂枝白术甘草汤和苓甘五味姜辛汤加杏仁组成的温阳补肾平喘汤，数方综合，具有温补脾肾，平喘止咳之功能。主治脾肾阳虚喘所致的喘息型虚寒性慢性支气管炎，往往应手而效(摘自《名医名方录》第2辑152页)。

李昌源(贵阳中医学院教授)

以真武汤(茯苓12克，白芍、吁姜、党参、白术各9克)合理中汤(党参9克)，加猪苓、泽泻各12克·枳实、沉香、三七、琥珀各9克.组成“温肾理中汤”，具有温肾理中行水，行气活血化淤之功效。主治以脾肾阳虚为病机重点的腹水证(腹胀大而形寒肢冷，腰酸足肿，倦愈乏力，口淡不渴，食少便溏，尿少或清长、舌淡苔白滑，脉沉迟)。外用甘遂末5~10克蜜调敷脐上，纱布盖而用胶布固定，虚实兼顾，标本同治·使腹水从二便出，才能取得满意疗效(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》第28页)。

陈耀堂(上海中医学院教授)

陈泽霖教授说，先父陈耀堂老中医(教授)常用温阳利水的真武汤合济生肾气丸加减，常谓阳气不到之处.即水湿泛滥之所，故方中必用附子，且剂量较大，常自9克逐渐加至30克(先煎)，效果才好(摘自《名医特色经验精华》第173页)。

席梁丞(名老中医)

急性阑尾炎多由湿热交阻，气血蕴积.淤血不行，互结于肠中所致。席老以真武汤(制附片6克.白术、白芍、生姜各9克.茯苓15克).加高丽参9克治疗，常获佳效(摘自《名医治病》第262页)。

林庆祥(名老中医)

硬皮病属中医顽痹、虚劳范畴。多责之于阳虚寒凝，气滞淤结，当以温阳通络之真武汤加减(茯苓、白芍、丹参各15克，三棱、莪术、炮附子、炒白术各9克)治疗，获佳效(摘自《名医治病》第283页)。

祝谌予(北京中医学院教授)

冠心病，若见咳喘气短，四末厥冷，且有浮肿，舌质淡暗，脉沉细，则辨为心肾阳虚，水湿上泛，以真武汤为主方.酌加葶苈大枣汤，或加瓜蒌、薤白.心区痛者，加石菖蒲、郁金(摘自《名医特色经验精华》第148页)。

李寿山(辽宁大连市中医院主任医师)

如用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减，治疗心衰水肿也别具一格。水为阴邪，非阳不化，非运不行，真武汤有温壮脾肾，主水制水之力。然而水气上凌心肺，上焦水源不利.三焦何以决渎?肺气不能寅降，下窍何以通利?故重用葶苈大枣泻肺行水，二方合施，肺肾同治，气帅水也(摘自《名医名方录》第2辑第17页)。

赵明锐(名老中医)

水肿之属肾阳虚者，可见于现代医学的慢性肾炎、肾病综合征以及心、肝疾患等病的后期。

水肿之属脾肾阳虚者，通过各种化验、检查，找不出任何病理改变的水肿病患者。

以上均用真武汤温阳利水，效果颇为满意(摘自《经方发挥》第53页)。吴向红(中医专家)以真武汤加黄芩，治疗32例感冒，有效率为85.7%[摘自《四川中医》1995；13(6)：34。

柳克尊(中医专家)

以真武汤为主方，加味治疗咳喘、支气管哮喘286例。冷哮加服金匮肾气丸；热哮加服知柏地黄丸。治疗结果：痊愈92例，显效134例，有效36例，无效19例。疗程最短的7天，最长的78天[摘自《四川中医》1992；10(11)：34」。仇增勇(中医专家)以真武汤加减治疗肺心病伴右心衰28例。气阴两虚将附子10克改为6克，加麦冬、太子参、五味子；咳喘甚者加旋覆花、川贝母；痰多加海浮石、陈皮；浮肿明显加车前子、泽泻；恶心呕吐加半夏、代赭石。每日1剂。水煎服。同时用丹参注射液16毫升加人10%葡萄糖250毫升，静滴，不用西药。疗程9~32天。治疗结果：显效16例，好转10例，无效2例。总有效率为92.9%[摘自《浙江中医杂志》1992；27(1)：4_.

朱近人(中医专家)

以真武汤加五加皮、生姜、丹参、益母草。治疗多种原因心衰33例，取得了满意疗效。治疗结果：有效率为90.9%[摘自《实用中西医结合杂志》1995；8(7)：44316毕明义(中医专家)

以真武汤治疗眩晕162例(其中命门火衰53例，痰湿中阻79例，中气不足30例)。若呕吐不止者去附子，加重生姜量。治疗结果：痊愈102例(占63%)，好转35例，无效25例。总有效率为85%[摘自《新中医》1991；23(9)：26。

侯锡五(中医专家)

以真武汤加肉苁蓉、桃仁。治疗肾阳虚弱而经闭病60例。服药最少者6剂，一般服25~40剂。治疗结果：治愈54例，有效4例，无效2例。总有效率为96.6%[摘自《辽宁中医杂志》1982；6(2)：46」。

黄仲峰(中医专家)

以真武汤加钩藤、菊花、党参、珍珠母、代赭石、远志。加减治疗梅尼埃综合征36例。如舌苔厚腻者去党参，加姜半夏、陈皮；呕吐剧烈者加姜竹茹。服6~7剂.全部消失[摘自《浙江中医学院学报》1984；18(4)：151。

韩潮(中医专家)

以真武汤加味治疗42例脾肾阳虚，水湿上泛的梅尼埃综合征。伴呕吐频作加吴茱萸、半夏；伴耳鸣加磁石；伴有肝风加生龙骨。治疗结果：40例痊愈，2例减轻。总有效率100%[摘自《陕西中医》1994；15(3)：105]。

姚天源(中医专家)

以真武汤加知母、泽泻。治疗41例梅尼埃综合征。治疗结果：治愈35例，好转6例[摘自《福建中医杂志》1981；12(5)：203_。

蒲辅周(名老中医)

以真武汤(茯苓9克，白芍、白术、附片各6克，生姜4克)加法半夏10克，生龙骨、生牡蛎各12克(先煎)。治疗阳虚痰阻之高血压病(症见头晕头痛，耳鸣不聪，劳累时加重，形体肥胖，痰多，饮食喜温，饮水则腹胀，手足不温，怕冷，舌淡苔滑，脉弦细)(摘自张向渠主编的《现代著名老中医临床诊治荟萃》)。日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)此方以内有水气为目的。与其他附子剂异。水饮之变，为心下悸，身动，振振欲倒地。或觉麻痹不仁，手足引痛，或水肿，小便不利，其肿虚濡无力。或腹以下肿，臂肩胸背羸瘦，其脉微细或浮虚而大，心下痞闷，饮食不美者。或四肢沉重疼痛，下利者。用之有效(摘自《勿误药室方函口诀》)。

真武合生脉汤，假热发燥，微渴，面赤，欲坐卧于泥水井中，脉来无力者(摘自《伤寒翼方》)。

日。大塚敬节(日本汉医学家)

老人之鸡鸣时水泻性下痢(或慢性肠炎)，用真武汤加高良姜有效。或四肢易冷，腹部弛缓，有贫血性者，或食后即雷鸣下痢者，用本方亦佳。

真武汤能治由新陈代谢衰弱、水气滞留于胃肠，或腹痛下痢、目眩、心悸亢进等。以腹部软弱、常因气体而膨胀、脉象沉微或浮弱，异常倦怠、手足易冷、恶寒、一般缺乏生气勃勃等为适应证。此时下痢多为水样便，无里急后重.舌有菲薄白苔或淡黑色苔，或舌如脱皮呈红色。方中附子与生姜能促进新陈代谢，温暖身体.赋予元气。茯苓与肖术调整体液分布，消散胃肠停水、能治下痢、目眩、心悸亢进。芍药能调整胃肠功能。所以，本方)*泛应用于胃肠虚弱症、慢性肠炎、肠结核、慢性肾炎、脑出血、脊髓疾患之运动或知觉麻痹、急性热性病经过中等各种病症(摘自《汉方诊疗实际》)。

日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)

真武汤治痿u病·腹拘挛.脚冷不仁，小便不利或不禁者。

腰痛腹痛而恶寒，下利日数行，夜间尤甚者，称之疝痢.宜此方。

产后下痢，肠鸣腹痛，小便不利.肢体酸软或麻痹，有水气，恶寒发热，咳嗽不止·渐成痨状者·尤为难治，宜此方。

又久痢，见浮肿或咳，或呕者亦良(摘自《类聚方广义》)。

日。吉益为则(东洞)(日本汉医学家)

真武汤治心中躁(一作心下悸).身明动·振振欲掷地，小便不利，或呕；若下利、若拘痛者(摘自《方极》)。

真武汤，治腹痛，小便不利·四肢沉重疼痛·下利.或咳、或呕者，兼用消块。心下悸、头眩，身明动，振振欲劈地者，兼用应钟(药名)。舌上干燥，黑苔生，口中有津液，身热头眩，手足振振.或下利者.兼用紫圆(药名)(摘自《方机》)。