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糖尿病虽然是现代才出现的病名，但是在我们的中医药典籍中早有关于糖尿病的记载。糖尿病在中医中属于“消渴病”的范畴，临床 以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征。 早在东汉时期，医圣张仲景在其传世经典《伤寒论》中就有关于消渴病的临床症状和用药方面的记载。例如第222条“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”第26条“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之。” 纵使年代久远，白虎加人参汤在现代临床上仍然发挥着十分重要的作用。早有日本的研究者对于白虎加人参汤的降糖配伍原理做过相关的实验研究，研究发现，单用方中某一味药，或者增减药物都不如白虎加人参汤的降糖效果好。 原方的组成药量：知母六两，石膏一斤（碎，绵裹），甘草（炙）二两，粳米六合，人参三两。 现在多用生山药代替粳米。本方适用于各型糖尿病，只要见到烦渴多饮，口渴程度非常严重的病患就要考虑白虎加人参汤。如果再有舌苔干燥，大便秘结，状如羊矢状。且其人多汗或易汗，动则出汗。就可以大胆使用本方降糖。 下面我就自己的临床经验谈一下使用白虎加人参汤降糖的体会。 前两天治疗的一个老年的糖尿病患者，在三甲医院用中西医结合的办法调理血糖半年不见起色，没办法经人介绍找我治疗。由于病程时间很长，他的身体已经有了明显的糖尿病并发症的改变，手足颜色黑暗，长满了黑斑，指甲呈灰黑色。空腹血糖15+，糖尿病的症状都有，多食，多饮，多尿，大便干燥，便秘。 我用白虎加人参汤，重用知母和生石膏，由于医院没有人参，改用党参三十克。服药一周，空腹血糖降到9+，再服用一周血糖降到7+。这个时候一定不要掉以轻心，以为大功告成。这类病人患病时间较长，除了气阴两虚的基础病机外，肯定还有久病入络的问题，就是西医常说的末梢微循环不好。而且由于病人久病热盛灼伤人体胃肾的津液，在后期还要配合养阴清热的方剂进行巩固治疗。除了口服的汤药，我还给他配合一些泡手泡脚促进末梢微循环的药方，解决久病入络的问题。 目前三个月过去了，他的血糖稳定，手足的皮肤也明亮柔软了许多。 现代很多人对于口服中药汤剂都有抵触情绪，尤其是在病情稳定之后，就不想再喝了。但是这个时候还有必要后期巩固一下怎么办？ 在停掉中药之后，我建议他口服津力达胶囊来善后，配合中药外洗。之前我也讲过我对于中成药的态度，就是在病情比较轻浅的时候和疾病后期使用。这个病人病情稳定，所以可以选择合适的中成药进行善后处理。 津力达有益气养阴，健脾运津的功效。适用于糖尿病的气阴两虚证。临床症见有口渴多饮、消谷易饥、尿多、形体渐瘦、倦怠乏力、自汗盗汗、五心烦热、便秘等症状较轻者可以选择使用。其主要中药组成有： 人参、黄精、苍术（炒）、苦参、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿（炙）、丹参、葛根、荔枝核、地骨皮等。 从药物配伍上来看，病位涉及上中下三焦，人参、黄精、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、知母可以补养人体气阴，苦参、茯苓、佩兰、黄连、葛根、荔枝核、地骨皮又能够起到清热利湿祛实邪的作用。一扶正，一祛邪，共奏益气养阴，健脾祛湿的功效。方中还用到了淫羊藿，所谓善补阳者于阴中求阳，大队补阴药中配伍一味补阳药恰有此功效。还有丹参，丹参能够活血通络。一方面能够补而不滋腻，另一方面还能够解决久病入络的问题，一药两用。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） 最后，如果大家想要更加深入地了解中医知识，可以关注我的头条号以及同名自媒体账号。当然如果慢慢地了解之后有了更加系统掌握中医内核的兴趣和决心，可以购买我的今日头条专栏课程。 |
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