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从张仲景到李东垣——解构升阳益胃汤(一)

 行唐中医李宏奇 2020-12-16

春生夏长秋收冬藏,自然万物生生不息,现在正是春天阳气生发旺盛,万物复苏的时节,人的身体状态也应该像自然万物一样充满了生生之气,身体应该是轻快的,心情是清爽的,但我观察在每年春天,都会有这样一批患者群体,他们说不清自己是什么病,身体不适的症状很多,就诊时也在不停的诉说,头疼头晕头闷,心烦失眠,颈部肩背腰酸沉不适,肢体酸疼,恶寒怕冷,口苦口干,有的甚至口舌生疮,鼻咽喉部不适,腹满胃胀,大便粘滞不爽不畅通,心情沉闷,萎靡倦怠,也就是李东垣的《内外伤辨惑论》中升阳益胃汤所主治的症状,脾胃虚弱、怠惰嗜卧;时值秋燥令行,湿热方退,体重节痛,口苦舌干,心不思食,食不知味,大便不调,小便频数;兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳气不升也。

一位甲状腺癌患者,多年前经过甲状腺癌手术后,又发生脑梗塞四次,静脉炎,经常住院,甚至离不了医院,身体非常虚弱,多次到北京找有名的中医治疗,没有明显效果,身体越来越差。

两年前的春天,这位患者经人介绍找过来就诊,当时来的时候,我一看患者的体质状况,用形容枯槁描述她当时的状态一点都不过分,人坐在椅子上都支不起来,面色黝黑,嘴唇和舌质紫黯,神情淡漠一副懒洋洋的表情,患者自诉自己最近这几年身体状况很糟糕,症状很多,浑身沉重乏力,后背和肩膀都是酸疼的,每天也没有食欲,白天没精神,一走路就头晕,总感觉头脑昏昏沉沉的不清楚,眼睛看东西也模模糊糊的,晚上睡不着,心情也不好,有时候感觉特别烦躁,当时我分析患者经过手术放化疗,身体患病多年,已经是极度虚损了,形成一种中气不足,清阳不升浊阴不降,风寒郁表,日久化热的复杂局面,身体长期存在各种不适的症状。

我翻看患者带来的病历本和处方,里面不乏一些名医开出的处方,但是患者反馈说,吃了这些药不但没效,有的喝下后反而更不舒服,症状越来越重,我给患者分析说,现在身体状态差,症状多,但是可以概括为三个方面,一是身体经过放化疗,中气虚弱,气血不足,面色黄黯,舌质暗紫,脉象虚大,总是感觉浑身疲劳,头闷头昏,稍微活动后就感觉心慌气短没力气,二是身体内有湿热,容易恶心厌食,心烦失眠,口苦口干,有的时候还出现口舌生疮,牙疼,咽疼,眼涩,耳鸣耳疼等上火的症状,三是阳气内郁不能生发,身体风气常携带,往往表现为后背肌肉酸疼,肩颈肌肉僵硬,晨起乏力,困倦,头晕头昏等症状,患者对我所说的表示很认同。

这种情况就是因为患者患病日久,中气不足,清阳不升浊阴不降,风气郁表形成的体质虚弱,正气不足,邪气有余的复杂的慢性疾病状态,我们用药就要顾及到身体的各个方面,固住身体的中气,升清阳降浊阴,恢复身体正常的气机运行,当时给患者处方升阳益胃汤,在服用了两个疗程的升阳益胃汤之后,患者陈述身体疲乏无力,困倦,头脑昏沉等症状明显好转,身体状态恢复的很好,感觉身体轻快多了,患者说自己患病这么多年来,这次治疗效果是最明显的。

后来用药调理一段时间,身体疲劳困倦肌肉酸疼等不适的感觉逐渐消失,头脑也逐渐清楚,体质也一天比一天好转,能做家务,病人非常高兴。患者经过治疗后至今已两年多时间,状态一直很稳定。

升阳益胃汤治疗这类慢性虚损的疾病,能够起到很好的效果,在温补中气使人体元气充足的同时,其中用解表药解除表部的压力,使身体清阳升浊阴降,中气足,从而身体的气机运行恢复正常。

我用升阳益胃汤治疗很多脾胃虚弱中气不足的一些慢性病,这些慢性病因为病程日久复杂,往往都伴有脾胃虚弱中气不足,风气郁表引起的清阳不升浊阴不降,各种症状繁多复杂,用升阳益胃汤能够起到很好的效果。

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