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我们用半夏来降逆止呕，呕有恶心，干呕，胃反之分，虽然它善于治疗呕吐上逆，但是在应用时往往需要配合其他药物协助其降逆止呕的作用，如果是由于腑气不通，肝火旺盛引起的呕不止，这时需要配合枳实、大黄、白芍等泻下药物治疗，比如大柴胡汤，如果胃气虚弱，身体状况差，出现呕呃上逆时需要配合人参，比如大半夏汤，小柴胡汤，如果呕吐伴有心下痞有水音，则要配合茯苓渗湿利水，比如小半夏加茯苓汤，如果是呕而不渴者，用生姜配合半夏止呕，生姜可以散水气，比如小半夏汤，呕而不渴者，说明存在恶心上逆的这些患者口腔无明显的干燥感，甚至是有痰液，舌面也可见湿润黏腻的舌苔，有时候一些肠胃症状明显，身体有明显的实质性的胀气，腹胀，憋闷，恶心食不下，吃下去就吐出来，气胀的我们需要用砂仁、厚朴这类味厚重沉降性的药物，实胀的我们用通腑泄热的大黄、枳实、芒硝等药物，通腑泄热，止呕除胀，除满下气，这类药物作用点是在身体的肠胃系统，比如下焦腹胀腹满。 张仲景用半夏时，提出“呕家”这一说法，具体到什么家，就说明这是一种常见的群体，这类群体常有咽喉部的症状，比如咽痛，咳喘，咽喉异物感，“妇人咽中如有炙脔”就是对咽喉异物感的形象描述，还常伴有肠胃症状，经常出现恶心、呕吐、食欲异常、胃气上逆等症状，这类患者出现上述这些咽喉肠胃消化系统的症状，其病机在于“痰”，痰浊内扰肠胃，就会出现一系列的肠胃症状，如果痰热继续上逆，上扰到心神，就会出现心情烦躁、心悸失眠、恐怖焦虑、紧张、心神不宁、多思多虑等情志方面的问题，有些人还容易出现精神狂躁多言多语，言语不休，夜间不眠的神经症状，他们即使身体没有什么不适的症状，但因为身体非常敏感，也会有一些神经症状，最常见的神经方面的症状，就是失眠多梦，心悸，易惊等症状，而且这种患者在跟她们交流的时候发现，他们通常神经比较敏感，紧张，多疑多虑，这时在治疗的时候，也是用以半夏为主的方剂，临床用的最多的就是温胆汤。 温胆汤在临床应用时，多用于治疗胆怯易惊，头晕心悸，心烦失眠等胆郁痰扰证，这类患者多伴有呕呃上逆，其病机在于“痰”，痰热内扰，胆气不足，烦躁易怒，导致情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，气滞痰结，瘀热内生，就会出现心烦失眠，惊悸不宁等痰扰心神的问题，方中半夏作为主药化痰祛浊，和胃止呕，胃和则卧安，竹茹清心祛痰，枳实顺气化痰，痰消则郁除，陈皮理气和中，全方旨在清热化痰，利胆和胃，安神定悸，治疗体质痰湿，痰火旺盛导致的一系列神经症状。 温胆汤在临床运用的非常广泛，一方面是现在人们生活方式的改变，饮食结构趋向高能量高热量，过食肥甘厚味，运动量少，久坐少动，过于安逸，一方面人们工作、社会压力增加，使人们体形趋于肥胖，即所谓尊容人，因为这种体质身体易得疾病和体质常有的一些症状多用半夏这味药来治疗，我们称之为半夏体质，这类体质的体形多偏胖，营养状况良好，面色滋润或油腻，眼睛明亮，精神头十足，耐力很好，即使有恶心呕吐食不下的症状存在，依然不会有明显的憔悴消瘦的现象，这是因为半夏体质属于脾实旺盛的体质，吃的少但吸收能力强，这种体质即使晚上睡不着，但第二天起来依然看着精神饱满，这也是由于这种体质偏于痰火旺盛，痰火上扰，身体的能量气血容易在上部积聚，脑子就会很活跃，总是在想事情，思考问题，想停也停不下来，这也使得这种体质神经比较敏感，较别人更容易出现神经系统的症状。 当患者身体痰扰心神，痰瘀内扰，还有热有火，脉象滑数，表现出来的症状有心烦、烦躁不安、身体发热感、胸中苦闷、心悸等，可以在温胆汤的基础上加黄连这味药，黄连可以清热除烦，是一味很好的除烦药。 我们常说怪病多痰，后世医家在温胆汤的基础上进行加减化裁，衍生出很多治疗各种由于痰浊导致的疑难杂症的方剂。 导痰汤是由温胆汤去竹茹加南星而成，南星这味药主经络风痰，助半夏祛痰，增强枳实行气消结的功效，能够燥湿化痰，行气开郁，治疗风痰偏盛者，头目眩晕。 涤痰汤由温胆汤合导痰汤加菖蒲而成，菖蒲芳香开窍，化浊和中，能够豁痰开窍，主要治疗中风导致的痰迷心窍，舌强不能言。 临床在用涤痰汤的时候，常用于治疗痰扰心神痰蒙心窍引起的精神失常，经常遇到有的患者，因为生活中遇到了一些不顺遂的事情，平常本身体质就偏于痰火旺盛，就容易痰热上扰，导致心烦不安，烦躁发狂，精神失常，整夜不睡觉，不能和人正常交流，严重影响生活和工作，这时用涤痰汤，祛痰化浊开心窍，有的严重的精神失常的患者，用涤痰汤治疗一段时间后，改善痰扰心神的状态，精神逐渐恢复正常。 |
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