 每次体检 超声检查总是不能少的 躺在检查床上 超声科医生用探头在体表游走 已经足够紧张 而最紧张的时刻 莫过于最后拿到体检报告 超声可能查出乳腺结节、甲状腺结节等 这个结节是好是坏？ 问题大不大？ 面对一份充满专业术语的超声报告单 该如何解读？ 别急，今天我们就教大家看超声报告单 为什么检查经常要用超声？ 由于超声具有无创性、便捷性、经济性等显著优势，人体中靠近体表的脏器，都能在超声下暴露无遗，显出“庐山真面目”，因此在临床中超声是最常用的检查项目，被称为临床医生的眼睛。 超声报告由哪几块内容构成？ 读懂超声报告，首先要了解报告的构成。 所有的超声报告都有三部分构成，即超声图像、超声所见和超声诊断。 超声图像 是医生在检查时所截取的特征图。 超声所见 是所谓超声描述，即是指医生根据超声检查报告的成像图，对检查脏器内部情况进行描述，也就是“看图说话”。 超声诊断 医生在结合专业知识以及诊断经验的基础上，对超声成像予以准确的总结判断。 接下来，我们就通过两份超声报告，为大家送上阅读攻略！ 分为「懒人版」和「进阶版」哦。 懒人版阅读攻略 适宜人群：没有医学背景的普通人 阅读重点：关注“超声诊断”中的结节分级，即BI-RADS和TI-RADS，就知道危不危险。 *BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统的英文简称。在2003年美国放射学会(ACR)首次提出并建立了乳腺超声诊断标准（BI-RADS-US）。 *TI-RADS则是甲状腺影像报告和数据系统的简写，2009年放射科医生参照乳腺影像报告和数据系统, 第一次提出了甲状腺影像报告和数据系统。 判断结节危不危险？只需看懂TI或BI-RADS分级。 1级 医生评估为阴性，就是说没有发现结节，属安全范畴。 2级 医生评估为良性，指的是存在甲状腺或乳腺结节，不过问题不大，只需做好常规随访即可。 3级 医生评估为可能良性发现，指的是存在恶性的可能（小于2%），需加强定期检查工作。 4A级 低度可疑恶性，比3级更高危，但也不超过50%，建议短期随访复查，必要时穿刺活检 4B级 中度可疑恶性，恶性的可能性超过50%，推荐患者进行穿刺活检或是手术切除。 4C级 高度可疑恶性，可能性多在80%以上，推荐患者手术切除。 5级 典型恶性，可能性多在95%以上，推荐手术切除。 6级 指的是通过穿刺活检确认为恶性肿瘤。 0级 属于较特殊的一个级别，代表超声影像学评价不完全，需要通过其他检测手段予以进一步评估分析。 TI或BI-RADS分级相对平实易懂，便于理解。相信大家看完之后，已经能对甲状腺和乳腺结节进行初步判断了。 一句话总结 对于超声诊断中报告4级及以上的结节，需引起特别重视，必要时需在超声引导下进行穿刺活检。 真实案例 案例一 女性，32岁，来院进行乳腺超声检查，超声诊断如下： 解读：该女性超声诊断为BI-RADS 3级，良性结节考虑，定期随访即可。 案例二 女性，25岁，来院行甲状腺B超检查，超声诊断如下： 解读：该女性超声诊断为TI-RADS 4a，需考虑恶性结节可能，需进一步穿刺活检或短期随访。 进阶版阅读攻略 适宜人群：希望有更深入了解的医学爱好者 阅读重点：关注“超声所见”中对结节的描述 甲状腺超声报告中需关注的5个关键词： 纵横比接近或大于1，边界不清，血流信号丰富或紊乱，回声不均匀，微钙化。 关键词解释 纵横比接近或大于1，且边界不清，形态欠规整等都需考虑恶性的可能； 恶性结节的内部回声多是“不均匀”，且结节血流信号丰富或紊乱，后方回声减弱或消失； 微钙化是诊断甲状腺癌特异性最高的指标，尤其是乳头状癌。 乳腺超声报告中需关注的5个要点 1 位置与方位 左乳or右乳？只要认识“左”“右”两字，就可以知道结节在哪一侧乳房。就是病变位于乳房的哪个方向。 目前常用方法有两种。 一种比较直观，如“上方、下方、内侧、外侧”等。 另一种是“钟表”法，对应于时钟的位置。如图所示为右侧乳腺，12点对应的是上方，6点对应的是下方，3点对应的是内侧，9点对应的是外侧。以此类推。 2 大小 在B超报告中，对结节大小的测量通常包括三个径线，即“长*宽*高”。而临床医生对结节大小最简单的描述，是取“长、宽、高”三个径线中的最大值，而不是三者的乘积。 3 回声 在乳腺超声报告中，结节一般有四种回声： 1 强（或高）回声结节 是指结节表现为强（或高）回声，大多数强回声结节为良性病灶表现。 2 低回声结节 代表乳腺的实质结节，需要结合其他描述来判断是否有恶性可能。 3 无回声结节 较常见，代表乳腺的囊性结节，是“液态”结节，一般情况下不需要手术。 4 弱回声结节 介于高与低回声之间的结节，也常常为良性表现。
4 边界与形态 良性肿块边界清晰，有时可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。 恶性肿块一般边界毛糙，欠清晰；形态不规则，呈蟹足状。 还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤，又叫做分叶状肿瘤，顾名思义，这类肿块的形态是分叶状的。 5 血流信号 乳腺超声通常都是彩超，并不是指成像是彩色的，而是成像中能够显示结节的血流信号。 良性结节一般未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。 恶性结节血流信号丰富，有时呈树枝状。
真实案例 案例一 男性，38岁，来院行甲状腺B超检查，超声所见如图
解读：该男性甲状腺B超超声所见结节形态欠规则、纵横比失调，内回声不均，可见多发细点强回声，可见稀疏点状血流信号。恶性结节可能性大，需进一步检查。 案例二 女性，32岁，来院行乳腺超声检查，超声所见如图
解读：该女性左乳下方（6点）可见一约0.6cm大小的低回声结节，界清，形态规则，未见明显血流信号。根据超声所见良性结节考虑，定期随访即可。
结节该怎么处理？ 掌握了判断结节好与坏的方法，还需要了解如何对结节进行管理随访。据邵逸夫医院全科与健康促进中心主任陈丽英介绍，体检结束后很多人都发现自己有甲状腺结节或乳腺结节，对此陈主任给出四个随访建议： 对多数良性的甲状腺或乳腺结节，每隔6~12月进行随访即可。 对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，特别是超声提示4级及以上的结节，随访间隔需缩短。 要特别注意有提示结节恶变的症状与体征，例如对甲状腺结节，要注意是否出现吞咽或呼吸困难，声音嘶哑，面部浮肿；对乳腺结节，要注意观察是否有乳头内陷，皮肤呈橘皮样改变，质地变硬，及触诊活动度如何。 规律、健康的生活习惯非常重要，心情舒畅、饮食均衡、充足睡眠、适当运动，还有每年的体检。 来源：邵逸夫医院 |
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