高血压用药：氯沙坦和替米沙坦有何区别？从3个方面为你总结

有朋友问，降压药氯沙坦和替米沙坦有什么区别？今天就来简单的和大家聊一下这个话题。

名字里面带有“沙坦”两个字的降压药，都是同一类型的降压药，如果从药物分类上来说，这类药物属于血管紧张素2受体拮抗剂，是临床上非常常用的一类降压药。这类药物与普利类的药物类似，都属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂类的药物，其作用机理主要是通过抑制血管紧张素的活性，从而达到抑制血管紧张，舒张动脉和静脉血管，从而达到降低血压的作用。

既然是同一类药物，我们不妨先来说下他们的相同点，除了作用机理相同，氯沙坦和替米沙坦也有类似的降压作用，通常说来，沙坦类药物都属于长效的降压药物，一般服用一次就可以达到24小时平稳控制血压的作用，由于其作用长效而且温和，通常说来，在服药初期，都不能够迅速达到最佳的降压效果，因此，通常需要服药2~4周才能够达到稳定的血药浓度，发挥更好的降压效果，因此，如果在服药初期发现血压控制不好情况的朋友，不要急着加大药量或加用其他降压药物，不妨先多吃一段时间试试看。

在不良反应和禁忌症方面，沙坦类药物也基本都是类似的，不管是氯沙坦还是替米沙坦，对于孕期女性都是禁用的，另外，双侧肾动脉狭窄，肾功能严重不全者（血肌酐超过265），也都是禁用的，在不良反应方面，服用沙坦类药物，都要注意头晕，胃肠道不良反应等。

在适用人群方面，氯沙坦和替米沙坦，都适用于各种没有相关禁忌的高血压患者的降压服用，对于青年人低压高，沙坦类药物是首选的降压药物之一，对于高血压的初治，高血压合并冠心病、房颤等心血管疾病，高血压合并慢性肾病，高血压合并微量蛋白尿的患者，也都是非常适合的降压药选择。

在药物的联合应用方面，沙坦类药物也都是类似的，不管是氯沙坦还是替米沙坦，都可以与利尿剂、地平类CCB受体拮抗剂联合应用来加强降压效果，在心衰的治疗调理过程中，对于服用普利类降压药出现干咳不耐受的患者，也可以使用沙坦类降压药来替代。

说完共同点我们再来说小区别，虽然同属沙坦类药物，但这2个药物毕竟是不同的化学结构，在某些方面也有着一定的差异，鉴于高血压患者日常用药的一些常见问题，主要说一下这两个药物的3点区别——

1. 药物作用时间不同，氯沙坦的药物半衰期是9小时，而替米沙坦的药物半衰期超过20小时，药物半衰期是指药物在体内逐渐代谢排泄，血药浓度降低一半所需的时间。因此，相比于氯沙坦，替米沙坦在人体内的存留时间更长，在控制血压平稳性上，往往有更好的效果。

2. 氯沙坦有独特的降尿酸效果。在沙坦类药物中，氯沙坦药物对于高尿酸患者是一个良药，研究发现，氯沙坦除了能够降低血压，对于高尿酸还有一点的促进尿酸排泄的作用，因此，如果您是高尿酸患者，在氯沙坦和替米沙坦中间选择降压药，建议您选择氯沙坦。

3. 近年来，总有沙坦类药物被检出致癌物的报道出现，很多朋友服用沙坦类药物的时候就很担心，首先要说明的是，沙坦类药物本身并不致癌，被检出的致癌物是沙坦类药制剂中所含有的基因毒性杂质，综合目前各方面都消息来看，氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦都有被检出致癌物的报道，而替米沙坦还未有相关的报告。