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视网膜动脉阻塞  本病可发生视网膜中央动脉阻塞，也可为视网膜分支动脉阻塞、视网膜睫状动脉或视网膜毛细血管前小动脉的阻塞。 视网膜静脉阻塞  视网膜静脉阻塞，与心脑血管疾病、动脉硬化、高血压及糖尿病等相关密切。根据静脉阻塞的位置形成视网膜中央静脉阻塞、半侧中央静脉阻塞、分支静脉阻塞等。 “目衄暴盲” 视网膜血管阻塞，在中医学中被称为“目衄暴盲”。该病名首见于《临床必读》，又称络阻暴盲或络瘀暴盲。 本病的特点正如《证治准绳》所谓：“平日素无他病，外不伤轮廓，内不损瞳神，倏然盲而不见也。”认为多因阴阳失调，气血乖乱，甚则脉络闭塞，气血阻滞，或肾阴亏损，心血暗耗等原因所致。 针灸治疗暴盲，在古代医籍中可见于金元时代名医张从正所撰的《儒门事亲》一书，他指的是因阳气太盛，阴气不能荣于上所致的暴盲。 现代针灸治疗本病的报道首见于1957年，本文虽着眼于针灸治疗眼底出血症，似应包括视网膜中央静脉阻塞。而视网膜中央动脉阻塞的针灸病例，则发表于20世纪60年代。 20世纪70年代初，北京和天津的眼科工作者分别报告了针灸治疗视网膜中央动脉阻塞的多样本临床观察，在肯定效果的基础上，指出：针刺具有解除阻塞和促进病变组织恢复的双重作用。 之后的四十余年，有关这两类病症的针灸治疗的文章不断有所发表，方法上尽管还是以体针为主，但近年应用刺入式穴位激光仪治疗亦有较好效果，值得进一步验证。 应该指出的是，就现有临床资料看，本病的显效率及有效率较高，但痊愈率较低，且均需结合中西药物治疗。因此，尚有进一步探讨和总结的必要。 针灸处方  主 穴（第1组）   主 穴（第2组）   配 穴
 操 作 主穴每次取一组，患侧，两组交替；配穴每次取一穴，双侧，两穴交替。 主穴针刺，针刺手法均按前述之法，得气后，施平补平泻法，留针20~ 30分钟。太阳穴出针后，挤出黑血数滴。 配穴用穴位注射法，丹参注射液，以5号齿科针头，刺至得气，注入药液，每穴1ml。隔日1次或每周2次。另以甲钴胺注射液（0.5mg/ml）在球后穴和承泣穴，复方樟柳碱注射液（2ml）在太阳和新明2交替注射（均与毫针刺间隔取用）。 3个月为一疗程。 ﹀ ﹀ ﹀ 本方对早中期各种眼底出血都有一定效果。主穴定为两组，是因为眼底出血属于急症，要求针灸治疗的间隔时间短，为避免穴位反复使用引起疲劳，所以分成两组，交替取用。 因症属出血，故取血会膈俞以活血逐瘀明目；取脾俞，寓脾统血之意，用以摄血止血。 用甲钴胺注射液在球后穴和承泣穴，复方樟柳碱注射液在太阳和新明2交替注射，则是从增强视神经营养和疏通视网膜血管考虑。 有高血压病和高脂血症，加用辅助降压降脂穴位，同时加强对患眼的活血化瘀之功。 操作上，太阳穴出血主要用于早期，针刺手法以平补平泻为主，如至后期手法可略强，以增祛瘀之力。 另，严重的视网膜中央动静脉阻塞，特别是前者，因视网膜缺血短时间光感受器即可死亡而不能逆转，故及时处理十分重要。这也为针灸治疗奠定了重要的基础。 根据我的经验，患者如能保存手动以上视力，针灸进一步提高视力的可行性就较大。一般而言，视力基础越好，恢复越明显。我在临床上曾治疗多个类似病例，对无光感或仅仅有光感者，针灸治疗多未见改善。 对于视网膜中央动脉或静脉阻塞，宜加重手法的运用以及配合电针，增强补益气血和活血化瘀的作用。 用小小毫针，守护百姓健康 |
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