【原】红肿流脓、变形疼痛……膝关节置换手术后感染怎么办？

膝关节置换手术堪称是二十世纪最伟大的手术之一，它能非常有效地减轻甚至根除晚期膝关节患者的病痛，极大地提升了他们的生活质量，为其恢复健康生活提供了可能。

不过，膝关节置换手术术后感染风险较高，术后患者需要定期进行复查。一般来说，我建议术后第6周、第3个月分别进行一次复查。之后，每年到医院拍x片再复查一次（根据个人具体情况各有不同）。

由于受健康管理意识影响，对很多患者来说，每年都复查不太容易做到。但需要注意的是，今年的假体位置很好、周围没有透亮线，骨质没有吸收，骨骼没有囊性变，不等于明年没有，术后感染要早发现才能早预防。

对于很多患者而言，在人工膝关节置换术早期发现感染是十分不易的，大部分人是在术后超过4周才发现的慢性感染。但是如果术后出现以下几种情况，那就要引起重视了，因为这些情况意味着你极有可能已经发生了感染。

    1.关节局部的红肿热痛或出现小洞口有液体流出。

2. 感到关节活动没有过去正常或受限制。

    3. 出现整个肢体的肿胀并伴有疼痛或出现关节畸形。

4. 外伤后关节出现变形和疼痛。

一旦出现感染情况，最有效的治疗方式就是进行二期关节置换。相较于初次人工膝关节置换术，二期置换难度会大一些。因为一般做过一次手术后，体内正常的软组织结构和骨头可能会遭到一定破坏或损失，这时再进行二期置换就会有一定困难，可能需要额外用一些辅助技术来提高手术的安全性和有效性。

二期关节置换术大体可分为三步：

第一步，手术清创治疗，术中医生要做这四件事：

1. 取出关节假体、骨水泥（骨水泥是一种特殊的材料，专门用来固定人工关节）等人工膝关节装置；
   

2. 彻底清除感染坏死组织，充分冲洗关节内部；

3. 关节间隙用含抗生素骨水泥串珠填充。有条件的情况下，也可将抗生素骨水泥制成与假体相似的形状，放置于关节内，使关节有一定的活动度。

4. 取组织培养,确定是什么细菌感染。 

第二步，进行清创后，患者需要接受抗生素治疗，术后6周进行抽血检查，明确感染是否控制住。

第三步，如果感染已经控制住，在清创术后12周时进行第二次手术，将新的假体装进去，恢复膝关节的功能。

人工膝关节置换术后发生感染是一场灾难，但是如果能够通过第二次置换手术重建膝关节功能，再结合有效的术后康复锻炼，二次置换术后的膝关节功能依旧能够逐渐恢复到接近正常人的功能水平，患者生活品质也能够不受影响。