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我身边很多中老年朋友膝关节疼痛，经常有人咨询，他是锻炼好呢，还是不锻炼好？今天，我就从专业角度科普一下。  炎症性膝关节疼占大多数，炎症又分为非感染性的和感染性的。非感染性病变包括退行性骨关节炎，神经性骨关节炎，代谢性病变，如痛风；免疫性病变如风湿、类风湿、红斑狠疮、银屑病等；血液病性，如过敏性紫癜、血友病。感染性的如化脓性关节炎、结核。外伤：如股骨髁和胫骨髁挫伤、半月板损伤、交叉韧带损伤等。肿瘤：如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤等。 中老年人老生常谈的膝关节疼痛大部分是膝关节的骨性关节炎，下面我们重点谈谈。 关节软骨厚度进行性丢失是所有骨关节炎的最终结果，X光影像学上表现为关节间隙变窄或消失。关节软骨是怎么丢失的呢？不言而喻，磨损是主要原因，所以，年龄的增长、遗传、肥胖、既往膝关节损伤、先天性膝关节畸形等都是危险因素。另外，长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。临床上见到很多司机、焊工朋友患骨性关节炎，就是长时间下蹲、过度屈膝引起。 答案是肯定的，生命在于运动啊！但是我们要讲究方式方法，我们可以坐着或躺着做膝关节的屈伸锻炼，同时做到了加强股四头肌的强度，做到了一举两得。  也可以做腰背肌锻炼，可以游泳，可以平地骑自行车等，但绝对不能长时间行走、跑步、跳舞，更不能打球、爬山。  既然中老年膝关节骨关节炎的发生发展与软骨丢失有直接关系，那我们就得从怎样避免丢失，怎样增加或保持软骨厚度着手。 首先是让膝关节休息下来，避免负重下活动、磨损。其次是减少膝关节负重，比如柱拐、减肥。 有人说我有三高（高血糖，高血压，高血脂）、肥胖，不让我运动怎么能行呢？这也不矛盾呀！我们可通过控制饮食，增加非膝关节负重的运动方式，如躺着和坐着的运动，可以锻炼股四头肌，如果要锻炼腰背肌，就可以做俯卧撑，引体向上，有条件也可以游泳。工作和生活中避免抬、举、抱、提重物，最常见的是中老年女性买菜，抱小孩。再下来就是补充营养软骨的药物，如氨基葡萄糖片，硫酸软骨素片，玻璃酸钠等。 关节软骨代谢是靠关节滑液营养，所以，关节腔注射玻璃酸钠也有很好效果。当然，关节积液时，物理、化学成分发生改变，应迅速纠正，如穿刺抽液，少量注射糖皮质激素。如果通过这些方式仍不见效，且膝关节明显变形，严重影响日常生活工作，那就得做矫形手术甚至换人工膝关节了。  本篇文章由 侯马市人民医院 冯明生 主任医师 供稿 由唯医骨科 唯小骨 编辑 你“在看”我吗？  |
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