谈O型腿和 X 型腿大家可能陌生些,但罗圈腿一定耳熟吧! 门诊上经常有爸爸和妈妈带着她们的小宝宝来就诊,说孩子6个月大了,腿越来越罗圈了。还有的家长说孩子3、4岁了腿越来越成X型了。任凭医生怎么解释,家长就是顾虑重重,不肯离去。 今天我就给大家说说O型腿和 X 型腿的来龙去脉。 人是不是由猿猴进化而来,我们不能完全肯定,但我们得先学会爬,才学会走。直立行走是人类与动物的最大区别,也是人类文明的基础。直立行走以后人才能腾出双手来改变世界,创造文明。但是在适应直立行走过程中,下肢也必然会进一步改造。 股骨由近端的头颈,中段的干,远端的髁组成。 近端头颈的轴线与股骨干轴线的夹角叫颈干角,近端头颈的轴线与股骨远端内外髁平面之间的夹角是股骨的前倾角。 成人的股骨颈干角平均127°,前倾角平均为13.14°。儿童股骨颈干角平均151.7°,前倾角平均31°。有人做过一些扫描检测,大鼠的颈干角是123.29°+-3.85,与成人差不多,前倾角是24.86°+-4.44,比成人大一倍。 显然,成人的股骨前倾角比婴幼儿和动物小一半。说明股骨前倾角在生长发育期是随着年龄的增长而逐渐缩小的。 人在股骨前倾角由大变小的转变中,大腿和小腿也由内旋位逐渐转变成外旋位,相应地膝部也由O型外形逐渐转变成X型外形,这是个生理过程。 生理性的O型腿6个月大时非常明显,也就是在刚开始学步行走时表现为O型腿,2岁半后开始向X型腿过渡,而且经常矫往过正,3~4岁时X型腿达高峰,到6岁时下肢结构形态逐渐正常、稳定。其实下肢发育稳定后腿也不完全是直的,也是有平均6°的外翻。 骨骼在生长发育过程中,特别是往长长的过程中,骨骺的正常发育很关键。 出生后长骨两端的软骨叫骨骺,以后骨骺软骨中心骨化,这个骨化中心与骨干之间的软骨板就是骨骼生长的骺板,随着生长发育逐渐变薄,在X线片上呈一条线叫骺线,闭合前外伤、维生素D缺乏、软骨发育异常、钙磷代谢异常、炎症及肿瘤等都能影响其生长发育,导致肢体内、外翻,那可能就需要外科手术干预了。 单侧膝内翻叫弓形腿,双侧膝内翻就是我们所说的O型腿,俗称罗圈腿。
发现儿童O型腿和 X 型腿,家长要做的是配合医生排除非生理性畸形疾病,而不是苦脑和焦虑不安,至于什么时候手术,怎么手术就交给儿童骨科专业医生吧。 能导致O型腿的疾病 能导致X型腿的疾病 我们可以从以下3个方面来判断膝内、外翻是不是生理性的:
再结合双下肢站立位全长X线片就可以明确是不是生理性膝内、外翻了。 确定是生理性的膝内、外翻观察就可以了,但到4岁后的的膝内翻和7岁后的膝外翻,且超过15°~20°的膝内、外翻畸形那就应该手术了。 因为儿童长骨的两端有骺板,通过简单手术阻滞骺板的生长就能达到理想的效果,所以除了与成人一样的截骨手术外,又多了一个微创的半骨骺阻滞术。 半骨骺阻滞术
如行截骨通常在胫骨近端,畸形部位在股骨时髁上也是截骨的理想部位。另外创伤性的膝内、外翻,骨桥切除也是非常有必要的。 本篇文章由 侯马市人民医院 冯明生 主任医师 供稿 由唯医骨科 唯小骨 编辑 你“在看”我吗? |
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