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腰椎滑脱症分几种类型?如何判断轻重? 腰椎滑脱是指腰椎的椎体往前移动，椎体滑脱常见于第5腰椎与第一骶椎之间，其次是第4-5腰椎之间。将下位椎体上缘分为四等份，根据腰椎滑脱程度的不同，我们把腰椎滑脱分为4度（如下图）。  I°：椎体向前滑动不超过1/4者； II°：椎体向前滑动超过1/4，但还没有超过1/2者； III°：椎体向前滑动超过1/2，但还没有超过3/4者； IV°：椎体向前滑动超过3/4者。 很明显，从I度到IV度的腰椎滑脱越来越重。 如何治疗?不手术能不能治? 腰椎滑脱症的患者，手不手术，症状说了算！ 什么意思呢？就是说治疗的方法依据你症状的轻重、滑脱的程度、滑脱节段是否稳定以及滑脱发展的速度而定。 一般而言，在初期症状轻微的时候应选择保守治疗，比方说，因为零件老化松动导致的退行性腰椎滑脱，并不是特别严重，临床症状也较轻微，进展缓慢，可以保守治疗。  方法包括：限制活动、药物、理疗、局部治疗、功能锻炼等方法，当保守治疗无效，滑脱进展严重时才需要手术。 具体方法的选择： 1、卧床休息，限制活动； 2、药物治疗： ①非甾体抗炎类药物，如：乐松，西乐葆、芬必得等，其药物特点是减轻炎症反应； ②促进淋巴和静脉回流药物，如：迈之灵，消脱止等。 药店中均有销售，请在医生指导下用药； 3、物理治疗； 4、综合康复治疗（包括加强腹部及腰背部肌肉力量锻炼，肌肉力量的强大可以帮助稳定腰椎，较适合有峡部裂的运动员； 5、痛点封闭治疗（对于成年人疼痛部位局限在腰部下方且比较严重时，可采用普鲁卡因封闭治疗）；  6、腰部支具：对于青少年峡部裂的患者适合带胸腰部支具固定，后期理疗康复。 为什么医生让我手术,能否不做手术？ 如果医生让你做手术，那么你一定是到了必须手术的地步了，不手术是不行的，那么什么才叫必须手术的地步呢？医学上有严格的手术指征： 腰痛症状持续或反复发作 非手术治疗无效时 还记得前面说的吗？腰椎滑脱手不手术，症状说了算！不论滑脱程度如何，只要是症状较重且保守治疗不见好转，甚至个别患者还有加重趋势，这种情况已经严重影响日常生活，所以需要及时的手术解除病痛。 II度以上的腰椎滑脱 或者腰椎滑脱进行性加重 腰椎滑脱一旦到了II度以上，不说别的，视觉感受就已经很危险了，不是吗？一般到了这种程度出现的症状都会影响生活。 而且，即使你觉得症状不够重，还能继续挺，但是如果复查能观察到滑脱在进展，也必须手术把它稳住，否则腰真的就彻底断了。 注意：没有症状的，不做手术，即使II度以上的滑脱，没有症状也不做。 如果滑脱程度严重，而且有跟这个滑脱相关的严重腰痛，或者腿痛，保守2-3个月都没有效果的，应该做手术。 看看下面的图，滑脱在II度以上的，你敢任由滑脱发展不手术吗？ 腰椎滑脱伴有神经根 或马尾神经受压症状的患者 要明白这个定义，我们就要首先了解一下腰椎椎管里的神经了，在腰椎下面的部分是没有脊髓的，椎管里面完全是支配下肢的神经束，这就是马尾神经。 我们的神经系统就像是电力运输系统一样，大脑就像一个发电站，想让我们身体哪个部位活动就会发出电流，电流沿着电线（神经），到达指定的机器（肌肉），使机器工作（运动），感觉的传导也是一样，只不过方向相反。 如果“电线”在某一处受压了，这“电线”不光会疼，还会因为电流传不过去而引起相应部位瘫痪：  我们的神经细胞不可再生，如果腰椎滑脱严重，势必会压迫到神经根甚至整个马尾神经束，导致下肢疼痛、麻木、大小便障碍、甚至瘫痪，所以必须手术挽救神经功能。 一部分手术可以通过微创完成，局麻，6mm的切口，费用是开放手术的1/3， 甚至日后当天可以回家。究竟能不能手术，需要去门诊请医生确定一下。 本篇文章由黄鹏团队-王南翔医师撰写 点击下方即可咨询黄鹏医生团队 |
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