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作为一个老医生，风风雨雨都经过，不想让各位弟弟妹妹们再重蹈我的覆辙，把这些陷阱一一指给大家。反正我也不需要晋升了，这些东西也不是什么分子、通路之类的，发表文章也没人要。
疤痕子宫剖宫产陷阱之一：撕开、拉开腹膜过程中大网膜粘连处撕裂，未发现。可能导致术后腹腔出血，甚至需要开腹探查，连出血点都可能找不到，让你百思不得其解。
对策：大网膜需要锐性分离，步步结扎。
疤痕子宫剖宫产陷阱之 二：拉开腹膜时，膀胱撕裂。
对策：摸摸膀胱顶，如果高，别撕！直视下锐性剪开。如果找不到膀胱界限怎么办？往膀胱里灌400ml生理盐水 2支美兰，立马清清楚楚。 沿着膀胱侧面找到间隙，把膀胱从容的分离下去，子宫下段就清清楚楚的在您眼前了。而且如果膀胱破了，一眼就能看到。有一次听班，半夜里，被叫到手术室，小医生进不了腹，搞了快2个小时，急的不得了。我一看，这招上！5分钟解决了.小医生崇拜的不得了，我心里想，这有什么嘛，窃喜
有的医生，开腹追求极致，拉开腹直肌时，把膀胱与耻骨联合间的组织撕开了，结果导致该部位出血。这个部位出血很难控制。搞不好，下不了台。怎么办？万一碰到了，用纱布压迫止血，请泌尿外科会诊。
剖宫产术陷阱之三：因担心内异症，漏缝部分子宫切口肌肉，有时这部分肌层是缩后的，看不到。后果是什么，不说你也知道。
对策：宁可缝多了，也别漏下缩回去的肌层和血管。
剖宫产陷阱之四：所谓的专家说，剖宫产是直视手术，不可能胎盘残留。是吗？？？你如果做过剖宫产，就该知道，除了子宫切口那一点儿地方，宫底部、子宫上半部你能看到吗？？？知道残留的后果是什么吗？四级医疗事故！！！
对策：不光是用纱布清理宫腔，还要手摸一遍，用大号刮匙用适度的力量刮一遍，最起码也要用有齿卵圆钳适度用力的钳夹一遍。（别跟我说以后粘连，连自己都保护不了的医生，谁能指望他保护病人？）
剖宫产陷阱之五：探查不包括子宫背面，即阔韧带后叶，结果发生腹膜后巨大血肿，一旦发生，必是惊心动魄的大抢救！原因大家都知道：早期根本发现不了。
对策：每一例剖宫产都要看看子宫背面有无出血和血肿。
疤痕子宫剖宫产陷阱之六：疤痕切口很容易延裂，清理宫腔稍用力，子宫体断裂，导致被动子宫体切除术！哭都来不及了。另外，对于瘢痕子宫剖宫产，子宫切口建议用剪刀分别向两侧剪开，一是保证切口规则，易于缝合；二是这样一般不会延裂，剪开时剪刀口方向微向上。
对策：大家都知道，不说了。
剖宫产陷阱之七：不探查腹直肌下方，遗漏腹壁下静脉出血，导致术后腹壁大血肿，甚至后腹膜血肿，严重者休克。缝合子宫膀胱反折腹膜前未探查膀胱，特别是锐性分离过的，可能会导致术后膀胱后大血肿。
最坏的后果是再次开腹止血。其次，是保守治疗并发感染和严重贫血。都很麻烦。
对策：，缝好子宫切口后不要忘了看一眼打开的反折腹膜面。关腹前一定要仔细探查腹直肌下方和腹膜间隙。
剖宫产陷阱之八：把子宫峡部后壁横行隆起的部分当成了子宫切口下面的肌层，和子宫切口上面的肌层缝合在一起。多数时候，缝到一半会发现，拆线重新缝合也没什么。就怕没发现，结果：宫腔积血出不来，子宫切口下部却根本未缝合。
对策：沿着子宫切口两端找到下部切口肌层。
疤痕子宫剖宫产陷阱之九：开腹见到腹直肌，然后就是找不到腹膜，于是不停地往下钝性、锐性的分离，感觉腹直肌比平时厚了不少，拉不开。结果都快进入宫腔了，血肉模糊，才发现不对劲儿，等好不容易暴露了下段，还是要做下段横切口。而且子宫损伤部位往往出血明显，孩子出来之前还不敢缝合，导致术野暴露不清楚，出血多。术后修补缝合，子宫上又是一个疤！
对策：1.不要以为腹直肌下就一定有腹膜，疤痕子宫粘连厉害的病人，往往腹直肌和子宫长在一起。怎么办？往上走，从上面找到腹直肌和子宫前壁的缝隙，一步步向下锐性分离。2.对于粘连非常严重的二剖甚至是三剖及以上，有时腹膜粘连太高，纵切口达脐也不及粘连上端，这种情况下要冷静，往下走，用手指触摸薄弱处，洞穿，往往能暴露粘连带的下极，接下来锐性分离之，然后就能进腹了。有时会遇到膀胱吊的很高，小心损伤，需要仔细辩明膀胱，锐性分离之，就发现腹腔还没进去，子宫下段已经完全暴露了，可直接行腹膜外剖宫产。
疤痕子宫剖宫产陷阱之十：疤痕处很薄，一刀下去直接切到了胎儿。纠纷就来了，很尴尬，很难看。
对策：手要轻！实在太薄的，尤其是羊水少的或者臀位的，宁可用钳子挑开子宫切口，也绝对要杜绝切到胎儿。
还有，对于子宫切口，一般划开1/3——1/2，然后用止血钳轻轻钝性分离，争取完整分离出羊膜囊，然后用刀尖刺破一小口，吸引器凑上去堵住吸引羊水，等基本吸出，羊膜张力下降，才分开取胎儿。这样能最大限度减少术中羊栓发生
陷阱之11：按压宫底，导致肝脾破裂。
原因：有的产妇肝脾肿大。按压宫底的手滑脱，压到了侧边。
对策：摸清楚宫底，避免手滑脱。术前最好超声看看肝脾是否重大。
陷阱之12：在缝合子宫下段切口一侧角部的时候，没注意，把阔韧带后面的肠管缝到了。
后果：肠瘘！
原因：阔韧带就是两层膜，很薄，后面就是肠管。
预防对策：用压肠板保护。
陷阱之13: 缝合膀胱子宫返折腹膜前，不检查膀胱后壁的分离面。导致膀胱后血肿，感染后会影响子宫切口愈合，甚至需要切除子宫。
原因：该处自然回缩，如果不专门拎起返折腹膜去暴露，是看不到的分离的膀胱后壁的。
对策：看了上面一句话就知道了
陷阱之14：遇到横位出孩子，先拉上肢——孩子可能会严重窒息、骨折，甚至死产。
应对措施：
1.内倒转配合外倒转，变成臀位，再出孩子。千万不要拉上肢！
2.从切口一端向宮底方向做“J”型延长。
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