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Neurology病例:Papez环路连续双侧血管损伤导致持续顺行性遗忘

 昵称73003194 2020-12-20

62岁先前认知功能完整男性,因急性顺行性记忆(形成新记忆的能力)障碍来急诊。头颅CT未见急症征象;然而,记忆缺失持续存在。MRI可见左侧海马后部急性梗死,右侧丘脑前部非急性腔隙性梗死(图)。记忆测试提示言语和视觉记忆严重缺陷,2个月后仍然存在。Papez环路(海马结构,乳头体,丘脑前核,扣带回和海马旁皮质,以及它们通过穹窿和乳头丘脑束的连接)上任何位置的双侧病变都可能与明显的持续性顺行性记忆缺失有关。海马血供来自大脑后动脉和脉络膜前动脉的侧支。丘脑由结节丘脑动脉供血。

(图:急诊室CT提示非急性右侧丘脑腔隙[A,箭];DWI可见左侧海马后部弥散受限高信号[B-C,箭];T2WI[D,箭]和FLAIR[E,箭]可见左侧海马后部高信号;FLAIR[F,箭]证实右侧丘脑前核一大的腔隙性梗塞;L=左;R=右)

[参考文献]

Porto FHG, de Almeida PL, Daffner KR.Teaching NeuroImages: Persistent anterograde amnesia due to sequential, bilateralvascular damage to the Papez circuit.Neurology. 2019 Jun 11;92(24):e2838-e2839. 

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