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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊肩周炎的事儿。 肩周炎，又称五十肩，是中老年人的常见病。它的病因，或因为气滞血瘀，或因为外感风寒湿邪。中医临床，常用这样的思路。 但是今天，我要跟你讲讲，痰湿所致的肩周炎。 这个事儿，我以前曾经专门撰文讲过，但很多新朋友没看到。那好，我用具体的案例，再给你说一遍。 我现在，我告诉你一句话啊—— 如果你这个人，身体比较胖，肩部疼痛的同时，不红不肿，而且疼痛顽固不愈，怎么也去不了根，同时舌苔白腻而厚。那好了，你考虑一下是不是痰湿入肩，导致肩周炎了。 这话怎么讲呢？我给你举个例子。 很多年前，我跟师学习的时候，有一回，老师正好去如厕了。诊室里就我自己。 这时候，一个男的进来了，身体肥胖，而且面容愁苦。他告诉我，他有肩周炎，好多年了，针灸、理疗、膏药、中成药，都用了，不好使。无论怎么治，都是酸痛。他问我，咋办。 我说，我老师出去了，很快就回来了，你稍等一下。 他呢，不耐烦，说道：“你不也穿着白大褂吗？你不也懂么？你就给我说说呗”？ 我说，那好吧。 刻诊，见脉象弦滑，舌苔白腻而厚，而且患处不红不肿。细问得知，以往用过黄芪桂枝五物汤化裁，无效。 询问病史，得知最初发病和天气变化无关。至今也没有明显联系。只不过，阴雨天稍重而已。 知道这些以后，我心里有数了。我写了一张配伍—— 法半夏12克，茯苓15克，枳壳5克，白芥子5克，风化硝6克。 我对这个人说，你别着急，我写这个还不准，等我老师回来看看。 结果，我老师回来以后，了解病情，又看了看我写的配伍，最后在里头加了片姜黄5克。他说，这样就行了。 结果如何？患者回去以后，用了将近九剂，肩膀不疼了，活动自如。 得知结果后，我特别高兴。我知道，这可是我牛刀小试啊。但是，我也有自责——片姜黄这个药，我怎么能忘记呢？ 来吧，我给你说其中的道理。 这个患者 ，其实就是典型的痰湿阻络型的肩凝症。 你看，这人体胖，脉象弦滑，舌苔白腻，这很显然是痰湿之象。痰湿阻滞肩部脉络，于是作痛。阴雨天，湿气重，所以酸痛感加剧。 这个人以前用过黄芪桂枝五物汤。这个配伍，是益气温经的方子。用之无效，说明患者的主要问题，并非是气虚血少，寒凝经脉。 因此，我断定，他的问题一定在于痰湿阻滞经脉。这时候，只要把痰湿化掉，经脉打通，就好办了。 我想到的配伍，是指迷茯苓丸。这个配伍基本构成就是半夏、茯苓、枳壳、风化硝。我在这个基础上，加入白芥子。总地看，就是半夏、茯苓除湿利湿，枳壳行气，白芥子、风化硝涤痰破节消肿。我老师在这个基础上，加一个片姜黄。片姜黄，是活血化瘀止痛的常用药。尤其是在治疗肩臂痛的时候，片姜黄更常用。 我把这个写出来，供我的读者参考借鉴。 现实生活中，有很多人患肩周炎，但是治疗效果不好。我不能说，这个时候你肯定是有痰湿阻络了。但是，我建议你往这思考一下。辨证要点，我都说清楚了。可以讲，这个痰湿阻络造成的肩周炎，在肥胖人群中很多见。如果能明白这个道理，加以准确应用，我觉得是可以收到柳暗花明之效的。 同时，这也告诉我们，痰湿之邪，无处不到，形成的病症可谓杂而多。为此，我们必须提高警惕，合理饮食、加强锻炼，减少痰湿在体内的淤积。只有这样，才能尽可能地减少疾病的发生。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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