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膝盖不可承受之重！间充质干细胞治疗骨关节炎效果显著 (2019-07-30 10:34:33) 很多人都觉得骨关节炎是一种老年病，实际上，骨关节炎近年来已呈现年轻化的趋势，在电脑前久坐不动的上班族，长时间把握方向盘的司机，爱穿高跟鞋的女生和长时间按手机键盘的”低头族“等年轻群体都是骨关节炎的易发人群。骨关节炎发病后期，患者的活动逐渐受限，甚至还会因为丧失关节功能而导致残疾，所以又被称为“致残杀手”。 骨关节炎 (osteoarthritis, OA)是一种常见的慢性炎症, 以关节软骨变性破坏、周围软组织炎症增生、软骨下骨硬化和骨赘形成为特征的难治性关节 (炎) 病,OA的发生率随着年龄的增大而增多，多见负重大、活动多的关节，最常发于膝关节[1]。 目前，骨关节炎患者的常规治疗包括口服消炎止痛和氨基葡萄糖类药物、关节腔内注射玻璃酸钠、物理治疗和外科手术等。但常规治疗和手术虽然能暂时缓解疼痛，但长远效果并不理想，所幸的是，干细胞技术的发展给骨关节炎带来了希望，间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSCs) 作为一种多功能细胞，具有良好的自我更新能力和多向分化潜能，大量的研究表明以MSCs为基础的治疗策略可修复软骨缺损，抑制OA的进展[2]。 间充质干细胞治疗骨关节炎的作用原理 1、MSCs的成软骨分化特性 MSCs拥有向软骨细胞分化的潜能, 使其在OA的软骨修复中具有重要作用。MSCs可以向受损的软骨组织发生迁移，进而分化成软骨细胞修复缺损的软骨。 2、MSCs的抗炎及免疫调节作用 尽管OA通常被认为是退行性疾病, 但越来越多的研究表明炎症是OA的发生与进展中不容忽视的一个重要因素。MSCs不仅能够在结构上促进软骨损伤修复, 还拥有高效的免疫调节及抗炎效果，已有研究证实MSCs具有免疫调节性质，并通过调节先天和适应性免疫系统实现其免疫调节作用。 MSCs还通过调节T、B淋巴细胞的功能状态来调节机体适应性免疫系统。因此, MSCs可能通过多种途径调节机体免疫系统以克服OA滑膜炎症及促进软骨修复。[2]  间充质干细胞治疗骨关节炎上的应用 浙江湖州第三人民医院公布了脐带间充质干细胞（hUc-MSCs）治疗严重膝骨关节炎的临床研究结果，44例中重度膝骨关节炎患者分为3组，A组16例, 5次透明质酸钠注射组;B组15例, 2次h UC-MSCs注射组;C组13例, 4次h UC-MSCs注射组。 治疗前和治疗后3、6、12进行随访记录临床体验，结果显示，3组治疗后3个月、6个月、12个月静止状态VAP评分、AKS关节性评分、AKS功能评分均显著降低，C组最低, B组次之, A组最高。说明膝关节h UC-MSCs注射4次组优于2次组, 均优于A组，说明hUc-MSCs移植治疗严重OA较透明质酸钠能更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛, 改善关节功能, 且4次注射疗效优于2次注射。[1] （治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月静止状态VAP评分比较） （治疗前后AKS关节性评分） （治疗前后AKS功能性评分） 注释： 1、静止状态VAP评分：静止触痛目测类比评分法，采用受试者静止状态关节疼痛, 用VAP测定疼痛, 疼痛强度“10”表示最痛, “0”表示无痛。 2、AKS关节性评分、功能评分：美国膝关节协会评分，关节性评分 (最高得分为100分) 是对膝关节的疼痛 (50分) 、活动度 (25分) 、稳定性 (25分) 进行评估；功能性评分 (最高为100分) 是对行走能力 (50分) 、攀爬楼能力 (50分) 和辅助行走 (最低-20分) 进行评估。 利用间充质干细胞治疗，一方面可以改善关节炎的临床症状，另一方面则可以实现修复关节软骨再生。 相信随着研究的深入，对间充质干细胞的了解将更为全面和深刻，不久的将来，间充质干细胞将被广泛应用于骨性关节炎的治疗。 参考文献： [1] 杨孝兵,蒋峰,张帆,施星芬,刘丽敏,徐志国.脐带间充质干细胞治疗严重膝骨关节炎的对照研究[J].中国临床药理学与治疗学,2017,22(03):305-311. [2] 吴鸿斌,杨华,汪健,孙红.间充质干细胞及其来源的外泌体在骨关节炎治疗中的研究进展[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2019,5(02):114-117 |
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