胃复安致锥体外系反应你遇到了吗?
胃复安为多巴胺受体拮抗剂，是临床上常用的止吐药物之一。它通过抑制延脑催吐化学感受区而止吐。其作用机制是增强贲门括约肌的张力，促进食管和胃的蠕动，防止食物返流，松弛幽门，加速胃内容物排空，改善胃功能。对各种原因引起的呕吐有较好的疗效。在纹状体内，多巴胺与乙酰胆碱是一对拮抗者，前者对纹状体内神经细胞起抑制作用，后者则起兴奋作用，在正常情况下二者处于平衡状态。而胃复安作为多巴胺受体拮抗剂，应用后引起纹状体内多巴胺含量减少或多巴胺受体被阻断，使胆碱能受体相对亢进而致锥体外系反应的发生。主要表现颈项部扭转性痉挛,动眼危象,角弓反张,呼吸急促,发音困难,步态怪异等局部肌群的强直性收缩伴情绪反应及自主神经症状。胃复安引起的锥体外系反应与反复用药或单次用药剂量过大有关。有时出现锥体外系反应时易被误诊为脑部疾患或癔病，往往做一些不必要的检查，如头颅CT等，给带来不必要的经济负担，临床医师在应用时应引起足够的重视。向患者讲明情况，如有颈部不自主转动及其他不适，随时反映，及时采取相应的治疗措施，消除患者出现锥体外系反应时不必要的惊慌。对于年龄较大，体质差的患者，应尽量减少胃复安的用药剂量及次数，应用其他止吐药物来替代胃复安的作用。如在应用胃复安的过程中出现锥体外系反应，一般的处理方法是立即停用胃复安，改用其他的止吐药物，同时应用安定、654-2等药物治疗，一般在1～2日症状消失。
我今天向各位战友推荐是东茛菪碱在治疗锥体外系反应的卓越疗效.使用方法:东茛菪碱成人0.3mg肌注.儿童酌减。一般30分钟至1时左右可完全缓解。
胃复安虽然可引起锥体外系反应，但因其价格便宜，止吐效果肯定，在化疗止吐治疗中只要注意防治其不良反应的发生，仍不失为常用的止吐药物之一。有了东茛菪碱，你还担心吗？！
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胃复安致锥体外系反应没遇到过，但氟哌利多导致锥体外系反应临床比较多见，通常给于成人海俄辛0.3mg肌注，症状缓解。
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见过几例，以往用654-2，效果不错，现在用苯海拉明（上海科技出版社中毒手册推荐使用），效果很好。
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锥体系以外与躯体运动有关的传导通路统称为锥体外系,在种系发生上比较古老,主要功能是调节肌张力,协调肌的运动,维持体态姿势等.锥体系与锥体外系两者不可截然分割,功能是协调一致的.锥体外系结构较复杂,涉及脑内许多结构,包括大脑皮质,纹状体,背侧丘脑,底丘脑,中脑顶盖,红核,黑质,脑桥核,前庭核,小脑和脑干网状结构等,通过复杂的环路对躯体运动进行调节,确保锥体系进行精细的随意运动.
椎体外系征的症状和体征主要有以下几个方面： 1 急性肌张力障碍 最早出现,局部肌群的持续性强直性收缩,呈现不自主的奇特表现,如眼上翻,斜颈,颈后倾,面部扭曲等. 2 不能静坐 治疗1-2周出现,来回走动,情绪焦虑不安,不愉快,无法控制的不安,不能静坐,反复走动,原地踏步等. 3 帕金森病 运动不能,肌张力高,震颤,自主神经功能紊乱,最初是运动过缓,写字越来越小,严重者有协调性运动丧失,僵硬,佝偻姿势,面具脸等. 4 迟发性运动障碍 以不自主的有节律的刻板样运动为特征.
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