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附肢骨包括上肢骨和下肢骨。上、下肢骨分别由与躯干相连接的肢带骨和游离的自由肢骨组成。  上、下肢骨的数目和排列方式基本相同，上肢骨每侧32块，共64块，下肢骨每侧31块，共62块。 由于人体直立，上肢从支持功能中解放出来，成为灵活运动的劳动器官，下肢起着支持和移位的作用。因而，上肢骨纤细轻巧，下肢骨粗大坚固。
上肢骨 上肢带骨 锁骨 锁骨呈“～”形弯曲，横架于胸廓前上方。全长可在体表扪到。  内侧端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外侧端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。 内侧2/3凸向前，呈三棱形，外侧1/3凸向后，呈扁平形。锁骨位置表浅，易发生骨折，骨折部位多位于内、外侧交界处。  锁骨上面光滑，下面粗糙，形似长骨，但无骨髓腔。锁骨是唯一直接与躯干相连的上肢骨，呈杠杆状支撑肩胛骨，使上肢远离胸壁，以保证上肢的灵活运动，并将应力自上肢传给躯干。 肩胛骨 肩胛骨为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2至第7肋之间。可分二面、三缘和三个角。 腹侧面或肋面与胸廓相对，为一大浅窝，称肩胛下窝。背侧面的横嵴称肩胛冈。冈上、下方的浅窝，分别称冈上窝和冈下窝。肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，称肩峰，与锁骨外侧端相接。  上缘短而薄，外侧份有肩胛切迹，更外侧有向前的指状突起称喙突。内侧缘薄而锐利，因邻近脊柱，又称脊柱缘。外侧缘肥厚邻近腋窝，称腋缘。 上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第2肋。下角为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7或第7肋间隙，为计数肋的标志。 外侧角为腋缘与上缘会合处，最肥厚，朝外侧方的梨形浅窝，称关节盂，与骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。  肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到。 肩胛骨骨折多见于直接暴力损伤，可分为体部骨折、肩胛颈骨折、肩胛冈骨折、肩胛盂骨折、喙突骨折和肩峰骨折，其中肩胛骨体部骨折最为常见。 自由上肢骨 肱骨 肱骨是上肢最大的管状骨，分为肱骨体及上、下两端。上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。 头周围的环状浅沟，称解剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节，大、小结节向下分别延伸为大结节嵴和小结节嵴。两结节间的纵沟称结节间沟。 上端与体交界处稍细，称外科颈，是肱骨头骨松质和骨干骨皮质交界的部位，较易发生骨折。  肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆，后面中部有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经。内侧缘近中点处有开口向上的滋养孔。 下端较扁，外侧部前面有半球状的眩骨小头，与桡骨相关节；内侧部有滑车状的肱骨滑车，与尺骨形成关节。  滑车前上方可见冠突窝；肱骨小头前上方为桡窝；滑车后上方为鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。 小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上髁和内上髁。内上髁后方的浅沟称尺神经沟，尺神经由此经过。 下端与体交界处，即骨内、外上髁稍上方，骨质较薄弱，受暴力可发生肱骨髁上骨折。肱骨大结节和内、外上髁均可在体表扪到。 桡骨 桡骨位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节；其周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈。 颈的内下侧有突起的桡骨粗隆，是二头肌的抵止处。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘(又称骨间嵴)，与尺骨的骨间缘相对。  外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突。下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节；下面有腕关节面与腕骨相关节。体表可扪及桡骨茎突和桡骨头 尺骨 尺骨居前臂内侧，分一体两端。 上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰嘴，前下方的突起为冠突。  冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节；冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆。 尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，为骨间缘，与桡骨的骨间缘相对。下端尺骨头，其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节，下面光滑，借三角形的节盘与腕骨分隔。头后内侧的锥状突起，称尺骨茎突。 生理情况下，尺骨茎突比桡骨茎突约1cm。鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突均可在体表扪到。 手骨 手骨包括腕骨、掌骨和指骨。  腕骨 腕骨属于短骨，共8块，排成近、远二列。近侧列由桡侧向侧分别为：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为：大角骨、小多角骨、头状骨 和钩骨。  8块腕构成一掌面凹陷的腕骨沟。各骨相邻的关节面形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端成的椭圆形关节面，与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节。 腕骨骨折多由间接力引起，以舟骨骨折最为多见。 掌骨 掌骨共5块。由桡侧向尺侧，依次为第1～5掌骨。近端为底，接腕；远端为头，接指骨；中间部为体。 第1掌骨短而粗，其底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关面相关节。 指骨 指骨属长骨，共14块。拇指有2节，分为近节和远节指骨，其余各为3节，分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。 每节指骨的近端为底，中间部为体，远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙，称远节指骨粗隆。 【课程指南】肌骨评估系列课程 本次系列课程共15讲； 原价69，限时拼团价29； 支持永久复听。 |
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