尺骨和桡骨的形态结构（美人骨和蝴蝶背指的是上肢带骨锁骨和肩胛骨）

运动系统 骨学

（二）上肢骨

上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨，两侧共计64块。自由上肢骨借上肢带骨连于躯干骨。

1.上肢带骨　包括锁骨和肩胛骨。

（1）锁骨clavicle（图1-13）呈“~”形弯曲，位于胸廓前上部两侧。全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。上面平滑；下面粗糙，有肌和韧带附着。内侧端粗大，为胸骨端，与胸骨柄的锁切迹相关节；外侧端扁平，为肩峰端，与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨支撑肩胛骨，使肩胛骨远离胸壁，有利于上肢的运动。锁骨骨折多发生在中外1/3交界处。

（2）肩胛骨scapula（图1-14）为三角形的扁骨，位于胸廓后面外上方，介于第2~7肋骨之间，有三缘、三角和两面。

肩胛骨上缘短而薄，其外侧部有一弯曲的指状突起，称为喙突，可在锁骨外侧1/3的下方摸到它的尖端。内侧缘薄而长，靠近脊柱，又称脊柱缘。外侧缘稍肥厚，邻近腋窝，又称腋缘。上角和下角分别为内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋（或第7肋间隙），可作体表标志。外侧角最肥厚，有梨形凹陷关节面，称为关节盂，与肱骨头相关节。肩胛骨前面为一大的浅窝，朝向肋骨，称为肩胛下窝。后面被一横列的肩胛冈分成上方的冈上窝和下方的冈下窝。肩胛冈的外侧端向前外伸展，高耸在关节盂上方，称为肩峰，与锁骨相关节。

2.自由上肢骨　包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨。除手骨的腕骨外，其他都属长骨。

（1）肱骨humerus（图1-15）位于臂部，分为一体和两端。

上端有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头前下方的突起称为小结节，小结节外侧的隆起称为大结节，两结节向下延伸的骨嵴分别称为小结节嵴和大结节嵴。大小结节之间的纵形浅沟称为结节间沟，有肱二头肌长头腱通过。大小结节和肱骨头之间的环状浅沟，称为解剖颈，为肩关节囊附着处。肱骨上端与体交界处稍细，称为外科颈，是骨折的易发部位。

肱骨体的中部外侧面有一粗糙呈“V”形的三角肌粗隆，是三角肌的附着处。体的后面有由内上斜向外下呈螺旋状的浅沟，称为桡神经沟，有桡神经和肱深血管通过。肱骨中部骨折易损伤桡神经。

肱骨下端前后扁平且向前卷曲，外侧有半球形的肱骨小头，与桡骨相关节；内侧有形如滑车的肱骨滑车，与尺骨相关节。在滑车的前上方有一浅窝，称为冠突窝；在滑车的后上方有一深窝，称为鹰嘴窝，伸肘时可容纳尺骨鹰嘴。肱骨下端内外侧的突出部，分别称为内上髁和外上髁，为重要的骨性标志。内上髁的后下方有一浅沟，称为尺神经沟，有尺神经通过。肱骨内上髁骨折时，有可能伤及尺神经。

（2）桡骨radius（图1-16）位于前臂外侧部，分为一体和两端。上端细小，下端粗大。上端有稍微膨大的桡骨头。头的上面有关节凹与肱骨小头相关节，头的周缘有环状关节面与尺骨的桡切迹相关节。头下方略细的部分称为桡骨颈，颈的内下方有一粗糙隆起，称为桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱形。桡骨下端的内侧面有关节面，称为尺切迹，与尺骨头相关节；下端的外侧向下突出，称为桡骨茎突；下端的下面为腕关节面，与腕骨相关节。

（3）尺骨ulna（图1-16）位于前臂内侧部，分为一体和两端。上端粗大，下端细小。上端前面有一半月形的深凹，称为滑车切迹，与肱骨滑车相关节。在切迹的上下方各有一突起，分别称为鹰嘴和冠突。冠突外侧部的关节面称为桡切迹，与桡骨头的环状关节面相关节。冠突前下方的粗糙隆起，称为尺骨粗隆。尺骨体呈三棱柱形。尺骨下端称为尺骨头，与桡骨的尺切迹相关节。尺骨头的后内侧有向下的突起，称为尺骨茎突。

（4）手骨bones of hand（图1-17）分为腕骨、掌骨和指骨。

1）腕骨carpal bones由8块小的短骨组成，排成两列，每列各有4块。由桡侧向尺侧，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。各腕骨均以相邻的关节面构成腕骨间关节。近侧列的手舟骨、月骨、三角骨共同形成桡腕关节的关节头，与桡骨下端的腕关节面和尺骨下方的关节盘相关节。

2）掌骨metacarpabones共5块，由桡侧向尺侧，依次为第1~5掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨；头、底之间的部分为体。握拳时，头即显露于皮下。

3）指骨phalanges of fingers共14节。拇指有2节指骨，其余各指都有3节。由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨。指骨的近侧端为底，中间部为体，远侧端为滑车。远节指骨远侧端无滑车，其掌面有粗糙隆起，称为远节指骨粗隆（甲粗隆）。

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