一个非常有效的方子组合

一个非常有效的方子组合

（作者：韦安理 2020-12-22）

先看一个医案：

一位4岁的小朋友，咳嗽几天，流黄黏稠鼻涕，大小便正常，舌尖红，苔白厚，其余正常。

2020年12月16日问诊，辨为太阳阳明合病，处方：“麻杏石甘汤 排脓散 旋覆花、茯苓、苍术”。

方子组成：（20201216）麻黄6克、杏仁10克、生石膏20克、炙甘草5克、白芍6克、枳实6克、旋覆花6克、茯苓15克、苍术6克。三剂，水煎服。

服药反馈：

（1）上方第一剂煎好之后，小朋友只喝了两三口，就不肯再喝药了。聪明的爸爸把药渣重新加水煮药，大概煮了30分钟，满屋子充满中药味，然后让小朋友闻这个中药味，当晚睡前还咳嗽，但是早晨起来到现在后就很少咳嗽了，起床后至上午10点只咳了一声。这里有个问题，是喝这几小口的中药作用大呢？还是闻这个药味起到作用大呢？这个不太清楚，但是可以肯定的是，两者都在起作用。

（2）上方吃完三剂，小朋友的咳嗽就好了，后面两剂是煎药口服。

几点提示：

（1）“麻杏石甘汤 排脓散 旋覆花”，这是一个非常高效的组合，适应证为：太阳阳明合病的咳嗽，痰涕多，呈黄稠或白浊样，便干，尿黄，舌尖黄，苔黄(白)厚，等等。

（2）麻杏石甘汤是太阳阳明合病的方子，治疗“汗后或者下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，身无大热”的情况。意思就是：汗后或者下后，外邪入里化热，痰涕变白浊或黄稠，所以身无大热，但是表证也没有完全解除，这时候就不能再用桂枝汤了，要表里双解，用麻杏石甘汤。

（3）黄煌教授说，排脓散也是排痰散，可以把浓稠的痰涕稀释、融化后，通过咳吐的方式排出来。所以吃这个方子后，可能在某个时间段会咳得更厉害，这是好事，不用担心，时间不会很久，并且可以咳出很多痰来，然后人会觉得舒服一点。要提前告诉患者可能会有这种情况，以免造成误会。

（4）旋覆花的作用是降气止咳，可化“如胶之痰”。也就是说咳嗽，并伴有象胶水一样黏稠痰涕，可以考虑用旋覆花。江尔逊老中医对金沸草散的化裁中，三味药不能少，即白芍、甘草、旋覆花。

（5）从这个医案中，我们还可以知道，闻药味也是一种给药方式，它和药浴、贴敷和汤服一样，都是给药方法，都会有用，但是剂量有所不同。

（6）这个组合是我自创，验证多次，皆有佳效。