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1.“窗口期”与潜伏期： “窗口期”是指从患者感染HIV到形成抗体所需的时间。一般感染HIV—l后产生血清抗体的平均时间为45日或更短。通过输血感染者出现血清抗体阳性的时间为2～8周，性交感染者出现血清抗体阳性时间为2～3周。窗口期内患者也具有传染性。 潜伏期是指从感染HIV起，至出现艾滋病症状和体征的时间。潜伏期的长短还与感染HIV的量有关。经输血感染的剂量一般较大，潜伏期相对较短。儿童平均12个月，成人平均29个月，个别患者可超过5年，最长达14-20年，最短仅6日(输入血液制品而感染的急性病例)。潜伏期患者是重要的传染源。 2.感染临床分期： 2.1.急性感染期：特点有非特异性的表现，如发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泻及罕见的无菌性脑膜炎，症状2—3周自行缓解。 2.2.无症状HIV感染：感染HIV后，约80%无临床表现，少数可有持续淋巴结肿大。 2.3.艾滋病相关综合征：发热、盗汗、乏力、腹泻、体重下降，全身表浅淋巴结肿大，CD4﹢T淋巴细胞下降至O.2X 109～0.4×109/L。 2.4.艾滋病：CD4+T淋巴细胞数明显下降，低于0.2×l09/L，伴有各种机会感染和恶性肿瘤。 3.各系统常见的机会性感染及肿瘤： 3.1.呼吸系统：50%以上艾滋病患者有肺部损害。卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。 3.2.中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎。 3.3.消化系统：白色念珠菌食道炎，及巨细胞病毒性食道炎、肠炎;沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。 3.4.口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。 3.5.皮肤：感染性病变：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣。非感染性病变：脂溢性皮炎样皮疹，皮肤鳞状细胞癌与肛门直肠的原发肿瘤，淋巴瘤与KS皆可出现皮肤结节。 3.6.眼部：巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎。 3.7.肿瘤：以卡波济肉瘤与非何杰金淋巴瘤较多见，其次是慢性淋巴细胞性白血病、口咽部肿瘤、肺癌及肝癌等。 3.8.心血管损害：心脏可发生心包炎、心肌病变与心内膜炎。 3.9.精神异常：.情感上的病态，表现严重抑郁;适应性改变，坐立不安，伴抑郁或焦虑状态;病态奢望，渴望不可能得到的东西;得过且过，挥霍无度，濒临绝望边缘：个性改变，无主意或不合群：沮丧感，自杀观念和精神分裂症。 3.10.肌肉骨骼系统：可表现为游走性、对称性骨关节红肿热痛，酷似风湿热，抗风湿治疗效果不佳。 3.11.HIV相关肾病：发生率20 %～50%，在肾损害出现后病情进展迅速，多在发现肾损害后16周内死亡。 4.儿童AIDS病与成人患者的最重要的差别是： 4.1.小儿HIV感染后潜伏期短，起病后进展快; 4.2.成人HIV急性感染时的传染性单核细胞增多症样病状少见，而脑病的发病率较高(约占30%～90%); 4.3.偏离正常生长曲线的生长停滞是儿童期HIV感染的一种特殊表现; 4.4.反复的细菌感染，特别是对多糖荚膜细菌更易感，小儿AIDS很少合并弓形体病、隐球菌病或淋巴细胞性间质性肺炎(LIP); 4.5.并发卡波西肉瘤等癌肿的几率也较低于成人AIDS。 需要注意的是，艾滋病期的临床表现呈多样化，并发症也不尽相同，所发疾病与当地流行现患率密切相关。 5.条件致病性感染： 特点是范围广，发生频率高及病情严重。临床分为4种类型。 5.1.肺型：包括呼吸困难、胸痛、咳嗽及胸部X线显示弥漫性浸润。在北美及欧洲最常见的条件致病性感染是卡氏肺囊虫性肺炎，为致死性感染。 5.2.中枢神经系统型：见于30%AIDS患者，表现形式为鼠弓形虫脓肿、隐球菌性脑膜炎、大脑淋巴瘤、中枢神经系统的局灶性脑损害或局限性脑膜炎。 5.3.胃肠型：腹泻及体重减轻，与隐孢子虫及疱疹病毒感染有关。 5.4.不明原因发热型：同时伴体重下降、不适和无力。 |
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