患者,78岁,女性。从未吸烟,无显著或相关病史。 诊治经过 2013年8月 确诊为IVa期肺腺癌,EGFR外显子19缺失突变。开始使用阿法替尼,每天40毫克。 EGFR第一代靶向药物的耐药原因 一般而言,EGFR基因的第一代靶向药物特罗凯、易瑞沙和凯美纳都有耐药时间,耐药的主要原因是产生了T790M突变,该突变概率在60%左右,一般针对该突变位点可以使用第三代EGFR TKI奥西替尼(AZD9291)。 当然也不是所有的耐药原因都是EGFR基因的T790M突变,其他的耐药原因有c-MET扩增、HER2突变、下游KRAS或BRAF的激活等,还有部分患者转变为了小细胞肺癌。 2016年2月 服用阿法替尼30个月后,出现耐药。 推荐阅读: 2016年4月 因病情进展,采用新一代测序技术对一种新的活检标本进行检测,结果显示存在T790M突变。开始服用奥希替尼,每日80毫克,达到部分反应。 本文参考资料来源:胸部肿瘤学杂志 |
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