【原】血栓为何“偏爱”癌症患者？癌症患者又该如何治疗静脉血栓栓塞？

罹患癌症已经是很多患者比较头疼的事情，而在治疗过程中出现的各种并发症和副作用是让患者和医生更加头疼的。

比如放化疗会引起一定的副作用，白细胞下降、恶心呕吐、食欲不振、皮疹、乏力、脱发等，不得不让肿瘤患者再次承受各种治疗带来的负担。

而在肿瘤患者治疗过程还会出现一种情况，就是静脉血管栓塞。那么，什么是癌症患者的静脉血管栓塞，我们又该如何应对？

静脉血管栓塞

静脉血管栓塞（VTE）是癌症患者在治疗过程中可能会出现的一种现象，它包括深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）及中心静脉导管相关性血栓形成。

癌症患者静脉血管栓塞的发生风险是普通人的4-7倍左右，在实体瘤和血液癌的发生风险很高，而在接受过化疗、手术、出现转移和有遗传性血管栓塞倾向的风险会更高，它已经成为癌症患者死亡的第二大原因。

为什么会发生静脉血管栓塞呢？

1、因肿瘤细胞会释放一些促凝物质，比如组织因子、癌性促凝物、肿瘤黏蛋白，而这些物质可以直接和间接通过释放细胞因子，在一系列的作用下，促进血栓的形成。

2、静脉血管栓塞也容易出现在卧床和肿瘤压迫的患者。因为血流慢，容易出现血流瘀滞引起血栓的情况。

3、肿瘤本身会分泌肿瘤促凝物质，会激活凝血系统；加上长期留置中心静脉导管，化疗药物和一些抗血管生存的药物，都会造成癌症患者的高凝状态，这都是引起癌症患者静脉血管栓塞的因素。

癌症患者静脉血管栓塞的治疗

01

初始治疗（抗凝前10天）

（1）癌症患者静脉血管栓塞推荐低分子肝素（LMWH）进行初始治疗，每日一次，或根据患者情况每日两次，与普通肝素相比，其使用更方便。

（2）不能应用低分子肝素，可以选择磺达肝癸钠、普通肝素替代治疗。与普通肝素相比，磺达肝癸钠使用更方便。

（3）确诊静脉血管栓塞的个别患者可根据具体情况选择溶栓治疗，应格外注意除外溶栓禁忌证，主要指出血风险，如脑转移。专家推荐溶栓应在护理中心进行。

（4）存在抗凝禁忌证或最佳抗凝治疗后肺栓塞复发，可考虑使用下腔静脉滤器。推荐定期评估抗凝风险，安全情况下应进行抗凝治疗。

02

早期治疗（10天到3月）和长期治疗（大于3月）

（1）早期抗栓治疗，建议应用低分子肝素至少3个月，优于维生素K拮抗剂（VKA），但每日皮下注射对患者来说可能是一个负担。

（2）未接受系统抗癌治疗的稳定期癌症患者可应用维生素K拮抗剂，当维生素K拮抗剂不可得时，可考虑直接口服抗凝剂。

（3）3到6个月以后，应根据获益风险比、耐受性、药物可获得性、病人意愿及癌症活动情况个体化决定是否继续抗凝治疗（低分子肝素、维生素K拮抗剂或直接口服抗凝剂）。

03

接受抗凝治疗的复发性静脉血管栓塞的治疗

当静脉血管栓塞复发时，可根据患者具体情况选择治疗方案。

（1）对于使用低分子肝素复发的患者，可通过增加低分子肝素剂量20%～25%治疗 。

（2）对于使用维生素K拮抗剂治疗的患者，可换成低分子肝素治疗。

（3）若无禁忌证，推荐在抗凝治疗基础上加用下腔静脉滤器。

04

导管相关性血栓的治疗

（1）有症状性的导管相关性血栓，推荐低分子肝素治疗至少3个月。

（2）若在严密监控下中心静脉导管功能良好、定位良好且没有感染，可予以保留。

静脉血栓饮食宜忌

01

宜吃食物

饮食适宜：1、宜吃富含维生素C的食物；2、宜吃清淡、细软的食物；3、宜吃含丰富膳食纤维的食物。

西红柿

西红柿具有降脂降压，利尿排钠的作用；另外，西红柿具有抗血小板凝聚的功效，可预防血栓的形成，可以经常食用。

患冠心病、血栓、中风的病人，每天适量饮用番茄汁有益于疾病的康复。

鲫鱼

鲫鱼所含的蛋白质质优、氨基酸种类较全面、易于消化吸收，常食可增强抗病能力，每周1-2次，熬汤效果较好，心血管疾病的患者可长期食用。

牛初乳

富含钾，钾离子能将盐分排出体外，有利尿降压作用，对血栓、心血管疾病的患者有保健作用，每周1-3次，可长期食用。

02

忌吃食物

饮食禁忌：1、忌吃动物脂肪含量高的食物；2、忌吃食盐含量高的食物；3、忌吃精制糖和含糖类的甜食。

香肠

香肠含有过多的盐分、添加剂，过多的摄入食盐会增高血压；另外，香肠的食品添加剂中亚硝酸钠在人体形成二甲基亚硝基胺，是一种强致癌物，有血栓的病人禁忌食用香肠，健康人群也应该少吃。

酸菜

酸菜中含盐量较高，会增加血容量，会使血压增高，不利于血栓的溶解。禁忌食用含盐量高的食物。

巧克力

巧克力含有过多的脂肪，会让血液中脂肪含量增高，不利于血栓的溶解，建议少吃。

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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