I 摘要：金水相生法是滋养肺肾之阴的治法，亦称滋养肺肾法，主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。临床患者既有肺阴虚的表现（咳嗽无力、干咳无痰、咽喉干燥），又有肾阴虚（五心烦热、腰膝酸软）的表现。根据虚则补其母的原则，需要补肺阴，同时还因肾阴为全身阴液的根本，故还需要补肾。
五行（木、火、土、金、水）是中国古代先民认识世界时，总结产生的朴素辩证唯物主义的哲学思想。根据五行间相生、相克、相乘侮的演化关系，推演出了诸如培土生金，金水相生、滋水涵木、佐金平木、泻南补北等特点鲜明的临床治疗疾病的方法，在医疗实践中的广泛应用。本文拟以“金水相生”法为切入点，依据中医学关于肺肾二脏相关经典理论论述为基础，选择百合固金汤为代表方剂，对其治疗肺肾阴虚为主的临床病症时方中药物的选择以及组方的特点，对“金水相生”法这一中医治法在治疗肺肾阴虚证候时的特点进行归纳。
1 理论探讨
金水相生法，是中医用以治疗肺肾阴虚证候的一种方法，适用于肺虚不能输布津液以滋肾，且肾阴不足，精气不能上滋于肺，而致肺肾阴虚的证候。肺金与肾水按五行相生属性划分，二者为母子关系，因此二脏在生理、病理均相互影响。如《素问·经脉别论》记载：“肺为水之上源，主通调水道”，《素问·上古天真论》记载：“肾为水脏，为水之下源，主津液”，二脏相互配合，共同调节人体水液代谢。因此，临床上多见肺肾两虚，治疗时则应肺肾同治，故有“肺肾同源”之说。《医贯》记载: “世人皆曰金生水,而余独曰水生金”。陈修园评价: “语虽离奇，却具至理”。以金水相生来讨论肺肾两脏间的关联，在生理上有相生之义，在病理则有相传之能，而临床治疗中则有同舟共济之妙。
肺金与肾水之间的母子相及的病变，还体现在肺之精津亏虚，不能充养肾精，或肾精亏虚，不能滋养肺之精津而导致的肺肾精津两虚证；这类病证的治疗，可在辨明肺肾之精、气、阴、阳虚衰的基础上，分别采用补养肺肾之精、补益肺肾之气兼以健脾生气、温补肺肾之阳气的方法治之。它们也都可以称为“金水相生”法。
2 代表方剂选药分析
中医学认为：肺肾为母子关系，二脏在病理相互影响，一脏虚弱可导致另一脏不足，从而导致出现干咳、短气、喘促、形寒肢冷等阴虚证候的临床表现，针对肺肾阴虚证候，选用的代表方剂首推百合固金汤（《慎斋遗书》卷七方）。
全方组成为：熟地黄、生地黄、当归身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄参各2.4g，川贝母、麦门冬、百合各1.5g。功效：滋养肺肾，止咳化痰。主治肺肾阴虚，虚火上炎之咳血证，症见咳痰带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数等。现代常用于肺结核，慢性支气管炎，支气管扩张咯血，慢性咽喉炎，自发性气胸等属肺肾阴虚患者的治疗。
分析肺肾阴虚相关证候间的联系及转归，可以发现：肺肾阴虚日久，肾水亏乏，则虚火上炎而刑肺金，导致阴虚肺热而咳嗽咯血，肾阴亏乏而虚火上炎致骨蒸盗汗等，最终导致出现肺气失宣，肺肾阴虚等证。
纵观全方，百合、生熟地滋养肺肾阴液，共为君药；麦门冬助百合以养肺阴，清肺热，玄参助生熟地以益肾阴，降虚火，共为臣药；当归、芍药可养血和营，贝母、桔梗可化痰止咳兼载药上行，共为佐药；甘草调和诸药为使。君臣佐使，各司其职，诸药合用，共奏奇效，使阴虚得补，肺金得固，则咳嗽、吐血诸证自愈。
深究本方选择的药物，以百合等润肺生津之品为主，配以熟地等益肾养阴之品，使肺肾得养，阴液充足，虚火自清，痰咳得止。肺在五行中属金，肺金不固则变生诸证。本方服之可使肺金宁而肺气固，诸证自能随之而愈，故名“百合固金汤”。《医方集解》记载：“此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君；百合保肺安神；麦冬清热润燥；玄参助二地以生水；贝母散肺郁而除痰；归、芍养血兼以平肝；甘、桔清金，成功上部。皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也”。
3 结语
3.1肺肾阴虚，常常在临床上表现为虚喘。肺主气，司呼吸，肺气不足则气急促，因此，《证治准绳》记载：“肺虚则少气而喘”。肾，主纳气，为气之根，久病必及肾，肾虚则摄纳无权，因此，虚喘常可见呼多吸少，动则喘急。
3.2百合固金汤治疗肺肾阴虚之症，方中诸药，既含滋阴、敛阴、养阴之品，又有清心、润肺、柔肝之药，兼可降火除烦，活血养血等，诸药合用，共奏滋养肺肾、化痰止咳、宁心除烦之功，暗合“金水相生”之妙。
3.3整体观念是中医学的重要理论基础之一，整体的研究探讨脏腑间、形神间、以及人体与自然界间的关系，一直是中医学的特点和精华之所在。在诊断治疗疾病时，中医遵循着辨证论治的原则，从整体上对人体的生理病理加以认识，而不是割裂的看待分析问题。“肺肾同源”的原则，与中医学倡导的整体观念，辨证论治的观点相吻合，深入研究肺肾同源理论，在临床上运用“金水相生”法治疗肺肾阴虚的相关病症，在揭示肺肾关系的真实内涵中，更好的为需要的大众服务，都具有现实意义与社会意义。
