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有太多的朋友问单纯的低压高或者单纯高压高用什么药，那么今天我们就一一分析，一一解答。 在了解这些这些之前我们应先明白什么是高压、什么低压。 我们人体的心脏和血管组成人体的循环系统，这个循环系统是闭合的通路，心脏就像一台抽水机，血管就像水管，当心脏收缩时心腔里的血液就沿动脉血管射出，射出的血液对单位面积的血管壁会产生一个压力，这个压力就叫做血压。 当心脏收缩时，大量的血液瞬间射向血管，动脉压力会瞬间升高，这时的血压称为收缩压，也叫作高压。 当心脏舒张的时候，被心脏收缩时涌出的血液所撑开的血管因为血管弹性而回缩，继续推动血液向前面的分支血管流动，而在推动的过程中会受到前面微小分支血管的阻力，所以血管内仍然有一定的压力，这时的压力就是舒张压，也就是低压。 知道了高压、低压的产生原理之后我们应该如何治疗呢? 首先要明白决定血压的主要因素是心脏的收缩力、血管的弹性、血液容量、心脏跳动的快慢等。 所有我们控制血压应该从这些影响因素逐一着手。但是不同年龄段的人群因为血管弹性、心跳快慢等因素又有区别。所以因分年龄来控制这些危险因素。
随着年龄的增长，老年人大多会发生动脉粥样硬化，血管会失去弹性或者弹性降低，心脏收缩时，血管难以扩张而失去缓冲，导致收缩压瞬间升高；而心脏舒张时，血管又因弹性回缩力较小舒张压较低。高压高、低压低、脉压差大是老年高血压的特点，也就是单纯性收缩压升高。 而中青年人的血管弹性相对较好，当心脏收缩时，血管扩张，对血管壁产生的压力也不会太高，所以收缩压大多不高。但当心脏舒张时，血管回缩有力，同时外周血管处于紧张状态，向前推动的阻力加大；如果再加上心跳变快的话，舒张期会更短，血液回流的容量会更少，滞留在静脉中的血液更多，产生的阻力会更加大。故单纯舒张压升高是中青年高血压患者的特点。之所以会这样是因为，中青年人大多抽烟、饮酒、精神紧张等，这些都可能会导致心率增快，以及神经性血管收缩而外周血管阻力增大，最终导致舒张压升高。 针对单纯收缩压升高的患者：指南推荐以两种：1.地平类，地平类降压药通过阻断心血管平滑肌的钙离子通道，阻断钙离子内流，而扩张血管。2.利尿剂，如：氢氯噻嗪，通过排钠、减轻水钠潴留，降低容量负荷来降压。 针对中青年单纯性舒张压升高的患者：普利类或者沙坦类通过抑制血管收缩而降压，洛尔类通过减慢心率增加舒张期，使回心血量增多降低微小血管的阻力来发挥降压作用。同时这三类降压药都可以抑制交感神经系统的兴奋。所以对中青年高血压的治疗，在改善生活方式的同时，可选择普利类或者沙坦类或者洛尔类降压药。 |
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