|
【方药组成】 麦芽180g，神曲20g（研末另包），怀牛膝30g 【用法】 麦芽微炒稍黄即可，且宜现炒现用。炒后用水煎煮麦芽、牛膝30分钟，再取汁分次冲服神曲(亦可直接一起同煎），每日1剂。加水1000ml，煎至500mL（文火煎煮时间需20-30mn），滤出头汁。复加水800mL，煎至400mL，将2煎的药物兑在一起，分2次温服。一般2剂即可。 【运用要点】 哺乳期结束要求回乳的女性，可伴乳胀、乳痛等。 【方证病位】 主治哺乳期结東，要求退乳，药力主入肝经循行部位，划归少阳病之方。 【方证辨析】 此方整合民间习用的退乳高效药麦芽、神曲和诸多名老中医经验而成，为便于记忆，定此方名。方中麦芽、神曲皆味甘性温，具健胃、消积化食之功；麦芽尚能疏肝回乳，因乳汁赖五脏之气运化营血阴津而成。麦、曲二药相合，主循少阳肝经，疏肝除胀，消积耗散，以化除富余营养，截断乳房供养。配合怀牛膝引药下行，则可达回乳之功。 【临证札记与拾遗】 一、退乳用生、炒麦芽和剂量问题 临证中，时常有哺乳期结東寻求退乳的女性自行前来购买麦芽皆云别人介绍或家中老人口传，但大多弄不清麦芽一次用量的多寡，生用还是炒用，以及到底吃几次才能达到回乳之功。这些问题，笔者在刚临证时也曾困惑过。因为麦芽的一次用量有说50g的，也有说60g的，宜生用或宜炒用者也各执一词。至于吃几次才生效，更是难于回答。于是，类似“医生，怎么吃了那么多次的麦芽还是不管用”的抱怨便随之而来。后细习麦芽药证及查阅诸多老中医经验，才明白麦芽确有回乳之效，关键在于麦芽品质，以及其用法与剂量。 麦芽，为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥后的炮制品，以色淡黄、有胚芽者为佳。其回乳作用不在于生、炒与否，而在于品质和剂量的大小。但众多老中医经验倾向于微微炒黄后效用更佳。通常情况下，麦芽小量能消食开胃而催乳，生用时并能疏调肝气。大量则通过化积之功，循肝经消耗机体富余气血，使乳房缺失一定的营养供绐物质而达回乳之功，但又无伤正之弊。《黄河医话》载老中医李历城经验：取生麦芽180g，微火炒黄，即炒即用，置砂锅内，加水1000ml，煎至500mL（文火煎煮时间需20-30mn），滤出头汁。复加水800mL，煎至400mL，将2煎的药物兑在一起，分2次温服，服后令微汗出。其临床治疗百余人，均为2剂服完，即告痊愈。笔者仿此用量，所用皆现良效，渐少抱怨之声。 二、怀牛膝退乳原理 怀牛膝功能补肝肾，强筋骨，活血通经，引火下行，利尿通淋。 其退乳原理可能是引血下行的功效的延伸。《中医杂志》2004年05期报道，以怀牛膝30g每日水煎服可回乳；山东中医药大学《中医妇科学》自编教材，用怀牛膝30g，麦芽150g，川牛膝12g，代茶饮治乳汁自出。 （编者按：薛立斋言“血者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇人则上为乳汁，下为月水。”牛膝能引血下行使血归于冲脉，从而不再化生乳汁，则乳自回。） 有关川、怀牛膝，《本经逢原》谓：“怀产者长而无旁须，水道滞涩者宜之；川产者细而微黑，精气不固者宜之；川产者气味形质，与断续仿佛，庶无精滑之虞。”《本草便读》则有：“怀牛膝根细而长，川牛膝根粗而大，欲行瘀达下则怀胜，补益肝肾则川胜耳。”《本草正义云：“牛膝之川产者，不专心滑泄见功，而宣通关节之利则一颇为有利无弊，肝肾阴虚而机关不利者宜之。”临证用于退乳，可川、怀牛膝并用。 三、神曲退乳原理 《本草纲目》载神曲；“妇人产后欲回乳者，炒、研酒服二钱，日二即止，甚验。”遂合三药，去酒，以煎煮麦芽、怀牛膝之汁冲服神曲，疗效更佳。 （编者按：《本草求真》：神曲，辛甘气温，其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼六味，作饼蒸郁而成，其性六味为一，故能散气调中，温胃化痰，逐水消滞。神曲回乳之原理与其可消积下气，《长沙药解》：神曲辛烈之性，化宿谷停痰，磨硬块坚积，疗胀满泄利，化产后瘀血。其回乳之功与其消导水谷积滞之效相关，因妇人乳汁不能自然回收，而乳胀难受，多为乳房气血暂时郁滞所致，故用麦芽疏通乳房其滞气，神曲可消痰去滞以助其功，而牛膝则可活血引血下行而归冲脉，故乳房气血之循行可归于常） 据悉，西安老中医王幸福先生亦整合一回乳特效方：炒麦芽150g，神曲50g，牛肉250g。煮肉喝汤。据悉，服用1剂或2剂即能回乳，也堪称高效之法。 【验案示例】 杨某，女，28岁，2017年6月14日初诊。哺乳期结束要求退乳。 开方麦芽180g，神曲20g，怀牛膝30g，2剂。交待具体用法。杨某眼现疑虑，诉已然自行服用麦芽多次无果，才来寻求治疗。问其用了多少克麦芽，但又说不清具体用量，只是感觉远没有现在开的量多。解释后半信半疑地离开。后隔数日，诉1剂后乳少，2剂服完愈。 按：临证束手无策，而又善于求解，往往也就意味着接近出路。就麦曲汤的组方而言，实无太多新奇之处，但重在简、廉、便、验，且按人类繁衍不息的法则来看，需求者必定一代接一代，祈愿妇孺皆知。明悉此法后，还需注意的是，购买时一定要买生麦芽，是便于观察品质，以杜绝使用色差甚至霉变的麦芽。二是药房已然炒制好，陈放已久者，用之回乳效差或无效，以现炒现用者为宜。 |
|
|
