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患者xxx，女，52岁，就诊于2020-08-21。 患者主诉为胆怯，失眠，睡不着则胡思乱想，心悸不安，善惊易恐，盗汗，晨起则双侧太阳穴疼痛，双目干涩，伴腰酸，乏力，气短，纳呆，舌暗红苔少，脉弦细无力。 辩证为心虚胆怯证。 处方：生地20g，山药10g，酒萸肉20g，枸杞子20g，菊花10g，党参20g，麸炒白术20g，地骨皮10g，焦神曲10g，川芎10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），石菖蒲10g，茯神20g，5剂。 方解：地黄、山药、萸肉、枸杞养阴，党参、白术益气，龙骨、牡蛎重镇安神，菖蒲、茯神养心安神，其余皆为对症治疗之药，菊花明目，地骨皮治盗汗，神曲开胃进食，川芎止头疼。 二诊于2020-08-26，头疼、目干涩等症状减轻，胆怯无明显改善，又诉烧心症状。患者家中有枸杞、菊花，欲用之代茶饮，遂于药方中减去。 处方：生地20g，白芍20g，酒萸肉20g，党参20g，麸炒白术10g，地骨皮10g，川芎10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），石菖蒲10g，茯神20g，柴胡12g，海螵蛸10g，5剂。 三诊于2020-08-31，失眠、胆怯症状亦减轻，又诉大便干燥症状。 处方：生地20g，酒萸肉30g，党参20g，麸炒白术10g，川芎10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），石菖蒲10g，茯神20g，柴胡12g，海螵蛸10g，黄芪10g，火麻仁20g，姜厚朴10g，5剂。 患者服药后诸证皆减，自行停药。 |
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