|
1998年我在河南中医学院一附院进修，记录下李老师部分医案。李老师中医基本理论功底深厚，他喜欢在病人少的情况下，结合具体案例，为我们这些进修生讲课，深入浅出，我等受益匪浅： （1）气虚，手指麻木，有颈椎病，处方：黄芪三十克，桂枝二十克，党参三十克，当归十克，伸筋草三十克，姜黄十二克，葛根二十克（我意应加川芎更好）。 （2）头晕，胃脘部胀满不适，舌质淡红，舌苔薄白，吐涎多，从脾胃入手治疗，方用半夏白术天麻汤：半夏三十克，白术十五克，茯苓三十克，陈皮十克，天麻十五克，甘草十克，白蒺藜白十五克，泽泻十五克（含有泽泻汤的意思）。 （3）王奶奶，80岁，阵发性心悸乏力一年，周身困乏，无胸闷气短，胃中嘈杂不适，纳食可，二便正常，舌苔白厚腻，脉弦细，心电图未见异常（阵发性心律失常）。治以宽胸化痰理气，处方：党参、白术各十五克，佛手十二克，降香、半夏各十克，白癣皮十五克，白及十五克，麦芽三十克，丹参三十克，煅龙骨，煅牡蛎各三十克。 （4）有外伤史，偏头痛（少阳化火），呕吐。处方：柴胡、酒黄芩、半夏各十二克，龙胆草六克，桑叶十克，麦冬十五克，郁李仁十五克，蔓荆子十克，栀子十克，丹皮十克，甘草六克，生姜三片为药引。水煎服。 （5）头晕，头痛，口苦口干，小便黄，大便两天未解，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦数，血压1800/100毫米汞高。此乃肝阳上亢，治以镇肝潜阳，柔肝益肾。处方：桑寄生、珍珠母、石决明、白芍、钩藤各三十克，罗布麻、夏枯草各三十克，枸杞子十五克，制首乌二十克，生龙骨、生牡蛎各三十克，当归十二克，丹参三十克，泽泻十克，茯苓十二克，生地二十克，麦冬十五克。 （6）外伤血管性头痛头晕，属于痰湿型，处方：威灵仙三十克，黄芪三十克，白术十五克，石菖蒲二十克，半夏十克，鸡血藤三十克，仙灵脾三十克，丹参三十克，五加皮十五克，血竭十克（冲服），黄精三十克，全虫十克，珍珠粉三克冲服。水煎服。 （7）脑中风，左侧肢体偏瘫，血压偏高，处方：白芍，生牡蛎，柏子仁，炒酸枣仁，石菖蒲，竹茹，怀牛膝，丝瓜络，茯苓，木瓜，羚羊角粉，连翘，桑枝。 （8）上消化道溃疡，出血，胃疼，头痛，面色无华，方用黄芪建中汤：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、炮姜、白及、大枣、当归、桃仁。 （9）失眠，头痛，呕吐，处方：独活、当归、川芎、白芍、菊花、炒酸枣仁、柏子仁、北沙参、白术、茯苓、珍珠母、龙齿、炙甘草。半夏秫米汤治疗失眠，半夏用至六十克，温胆汤治疗失眠。 （10）失眠，烘热汗出，口干，月经量少，近半年未至（更年期）。处方：生牡蛎，茯苓，石菖蒲，远志，炙甘草，麦冬，五味子，炒酸枣仁，栀子，黄柏。 （11）头痛，后背冷四天，畏寒以夜间为甚，右肩以及右胁痛，喜欢近火，生气后头痛加重，此次头痛发作乃外受风寒而引发，当先治疗外感。现症见头晕，恶心，身冷身痛，口干渴，口苦，手脚冷，用小柴胡汤加天花粉。 （12）经常感冒，气虚身麻木，用补中益气汤加减：黄芪四十克，白术十二克，当归十五克，升麻十克，炙甘草六克，党参三十克，荆芥十克，细辛三克，麦冬十五克，柴胡十五克，陈皮十克。热中–补中益气汤，发展到寒中–理中汤。补中益气汤治的是热，甘温除大热，中气虚，心火旺，乘其土位，始为热中，继变寒中。二诊，上方加制川乌三克。 （13）头晕，头目不清凉，进油腻多，胃脘稍有不适，舌苔黄厚腻，风痰湿，处方：陈皮，半夏，茯苓，枳壳，竹茹，石菖蒲，远志，菊花，夜交藤，天麻，白术，橘红，茯神，甘草，胆南星。 （14）情绪周期性波动，方用柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、黄芩、党参、半夏、桂枝、茯苓、生龙骨、生牡蛎、大黄、蝉衣、炙甘草、制南星、郁金。 （15）面瘫，耳后痛，处方：黄芪三十克，当归十二克，白芍十二克，桂枝十克，秦艽十五克，升麻十克，麦冬十五克，白芷十五克，防风十克，僵蚕十克，红花十克，甘草十克（初起者用）。另外用肉桂六十克泡酒外用。中风是太阳阳明两经病。（郝现军评：初期用温热药似乎不妥。应该用凉药） （16）偏头痛多年，始发作恶风，目前喜欢冷水，处方：柴胡，黄芩，当归，白芍，蔓荆子，羌活，知母，白蒺藜，菊花，薄荷，丹皮，栀子，桑叶，香附。 （17）右侧肢体发凉，月经后错，先从胃脘部发冷，发展到全身发冷。处方：黄芪，当归，党参，桃仁，赤芍，川芎，地龙，桂枝，黑附子，酸枣仁，柏子仁，炙甘草。 （18）头晕，头痛，痰厥头痛，半夏白术天麻汤：半夏三十克、白术十五克、天麻十五克、陈皮十五克、茯苓二十克、白蒺藜十五克、菊花十五克、甘草十克、生姜五片。水煎服。 （19）自汗多，脾虚，形体肥胖，容易腹泻，处方：党参、炒白术、炮姜、茯苓、桂枝、黄芪、炙甘草、五味子。 （20）癫痫（此乃肝厥），方用柴胡加龙骨牡蛎汤加胆南星、蝉衣，或者再加白芍。 （22）偏头痛，见风寒头痛甚，先发散为主，处方：川芎、羌活、独活各十二克，细辛十克，甘草十克，藁本十克，白芷十五克，当归十五克。清茶一捏为引。水煎服。 （23）感冒风寒，腹胀，内伤生冷，处方：紫苏、桔梗、半夏、大腹皮、枳实、厚朴、白术、槟榔、焦三仙、香附、甘草、川芎、陈皮。水煎服。 （24）夜间咳嗽，处方：桔梗、薏苡仁、枇杷叶、杏仁、甘草。 （25）胃痛，用黄芪建中汤，处方：黄芪三十克，桂枝十五克，炒白芍三十克，炙甘草十五克，党参三十克，大枣十个，蒲公英三十克。 李老师医论： （1）烦惊用小柴胡加龙骨牡蛎汤。一病人头痛，心烦易惊，小便频数，用小柴胡加龙骨牡蛎汤而愈。 （2）凡说肝胆湿热者，肝中无湿，是脾湿，木郁土中故为热。 （3）补中益气汤中柴胡升少阳之气，升麻升阳明之气。 （4）肝病治胃，胃病治肝。肝胃同治。吴茱萸汤中吴茱萸是泻肝之药，通过泻肝达到治脾胃吐涎沫的目的。 （5）男，30岁，头顶如物重压，眼眶胀，咽中不适如物梗，心悸，舌质淡，舌边有齿印，舌苔薄白，从胃治疗咽喉，处方：党参、茯苓、半夏（水饮导致心悸）、吴茱萸、甘草、干姜。水煎服。 （6）安神定志丸治疗胆虚惊恐。 （7）嗳气时作，腹不胀，饮食尚可，吞咽不利，有时嗳气不上闷胀难忍，大便不干结，生气时加重，吃饼时有噎膈的现象。处方：旋覆花，杏仁，陈皮，桔梗，砂仁，瓜蒌、苏子，桃仁，郁金。 （8）青年女性，两鬓角眉棱骨头痛是为四物汤病症，头痛之证实证多而虚证少。 （9）泄泻可用柿饼烧炭研末冲服，每次六克，一天两次。 （10）失眠，胃脘胀满，纳差，方用滑氏补肝散，处方：熟地、当归、白芍、川芎、北沙参、麦冬、五味子、白术、茯苓、菊花、桃仁、酸枣仁、珍珠母、龙齿、木瓜、炙甘草、独活–舒肝。 （11）大便干结，血压偏高，头不晕，睡眠尚可，烧心反酸，大便有烧灼感。处方：黄芪四十克，桂枝十五克，白芍三十克，炙甘草十五克，大枣五个为药引。 （12）心烦，胃脘胀满，大便稀有粘液风沫，头晕，小便黄赤涩，输尿管结石术后，嘈杂烦躁不安时作，无汗出，有胸胁痛，本人有乙肝病史，耳鸣，舌尖红，舌苔白腻乏津，不欲饮水，烧心感。证属肝气犯胃，治以舒肝和胃，处方：香附，川楝子，元胡，苏梗，半夏，茯苓，枳实，厚朴，炒麦芽。 （13）胃溃疡出现，属于阴虚郁热者，有低热，左脉沉弦不扬，及少腹有痞气走窜，治以陈元公壮水丹：生地、熟地、三七、荆芥炭、白芍、甘草、竹茹。 （14）心慌，中气虚，痰湿不运化，痰饮病，方用茯苓桂枝白术甘草汤。 （15）右头痛，遇到风冷不适，脉弦，处方：当归，枸杞子，白蒺藜，柏子仁，菊花，白芍，蔓荆子。 （16）用药后头痛未减，饮食增加，感觉口苦，睡眠尚可，大便每天两次，遇到风冷时头痛减轻，有时头晕、心悸、心烦躁、口渴多饮。处方：丹皮，栀子，苦丁茶，夏枯草，蔓荆子，钩藤，石决明。 （17）头晕头痛，见风加重，此乃痰饮为患，用外台茯苓饮加枳实：陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、白蒺藜、天麻、桂枝、当归。 （18）胃痛，胃胀满，纳呆食少，夜间痛甚，流口水，不烧心，脉沉弱无力，此乃阴盛阳虚，处方：党参，半夏，砂仁，檀香，炙甘草，干姜。 哮喘缓解期防治复发验方胎盘丸：胎盘，蛤蚧，仙灵脾，黄芪，当归，熟地，白芍，土楝子，锁阳，菟丝子，补骨脂，五味子，胡桃仁，椒目，鹿角，麻黄，杏仁，炙甘草，研末炼蜜为丸服用。功能益肾培本，补肺宣肺，纳气平喘，调补气血。加减1热证加桑白皮、黄芩、侧柏叶，寒证加干姜、细辛、半夏。又，治疗顽固性哮喘方：地龙、僵蚕、五味子、白果、麻黄为末，每次十克，口服。 砂仁可引气归元，肺心病心力衰竭之肺肾气虚，用麦味地黄丸加砂仁。 老中医验案： （1）尿血用养阴清热止血法，处方：牛膝四物汤，生地二十四克，当归十二克，白芍十二克，丹参十五克，丹皮十二克，阿胶十二克，黑栀子十克，侧柏叶十克，小蓟十五克，藕节十五克，白茅根三十克，川牛膝十五克，甘草六克，三七三克冲服。另用止血通淋散冲服：琥珀、血余炭、三七粉研末冲服。 （2）紫癜，属于阴虚血热型，处方：桑白皮十二克，地骨皮十克，紫草十克，茜草炭十克，生地十五克，当归十克，丹皮、白芍、阿胶、乌梅各十克，藕节十五克，白茅根三十克，大枣为引。水煎服。 （3）治疗癫痫验方：生龙骨、生牡蛎各二十克，石菖蒲十克，远志十克，胆南星六克，天竺黄六克，半夏十克，茯苓十克，枳实六克，橘红六克，黄芩十克，僵蚕十克，全虫五克，菊花十克，钩藤十克，竹茹六克，羚羊角粉0.5克冲服，朱砂，琥珀粉冲服。 龟版酒治疗白发：制龟板，肉桂，黄芪，当归，生地，茯神，党参，白术，麦冬，五味子，陈皮，山萸肉，枸杞子，川芎，防风，羌活。用高度白酒浸泡后，饮用。 治疗小儿阴茎肿痛验方：生鸡蛋一个，冰片1克，开一个直径两厘米小孔，除去蛋黄，留少许蛋清，加入冰片，混合，将阴茎放入蛋壳内，一个小时后取出，一次即愈。 治疗胃寒药枣验方：选黑净大枣一斤，逐个剖开去核，每个大枣加入荜澄茄五粒，白线扎紧勿漏，过一日剖口粘合，去线，置枣文火炉旁慢烤，勤翻转，至枣酥透，取出候冷，储藏于盖瓶中，每餐前食药枣三枚，可饮热水。此方一治胃寒久病，虽不甚但又不断，汤丸皆不能服，闻药味便欲吐者；一治脾虚不能运化水湿，口泛清水，便溏尿短，心下时嘈，食后腹胀者，师辈授此法治疗胃寒夙恙绝佳，妙在寓药于食，香酥可口而方便，一个月为一疗程，冬时用之效更好。 仝士颖老师治类风湿性关节炎，关节变形，骨蒸，方用防己黄芪汤加减：防己十五克，黄芪三十克，白术十五克，猪苓十五克，生牡蛎三十克，青蒿十五克，地骨皮三十克，秦艽十五克，独活十克，全虫十克，黄芩十克，上西吉十克，黄连十克。水煎服。 治疗前列腺炎验方：黄柏，青皮，萆薢，泽泻，赤芍，丹皮，炒王不留行，车前子，蒲公英，苦参，木香，甘草。加减1便秘加大黄2尿浊加茯苓、石菖蒲3尿频加乌药、桑螵蛸4瘀滞甚加炮山甲、三七5阳痿加仙灵脾、巴戟天6体弱加黄芪、党参。 治疗前列腺增生，痰瘀互结气化不利。处方：夏枯草三十克，炮山甲十克，桃仁十二克，红花十克，大贝母、怀牛膝各十五克，竹叶十克，白花蛇舌草三十克。水煎服。 |
|
|
