| 病例：张先生5年前，他注意到自己脚肿，尤其是站久了更严重。住院一查：血压160/85mmHg ,肚子里有腹水，下肢肿的很厉害，尿的检查：蛋白尿 ，血尿 ，镜下8-10个红细胞/HP；血检查：血常规，肝功能电解质都没有问题，肌酐123.7umol/dl，肌酐清除率是70ml/min，蛋白尿定量是13.7克。血白蛋白是19克/dl。在北大医院经肾脏病理穿刺：一共27个肾小球，2个全球硬化，其他的小球弥漫性基底膜变厚，轻微的系膜基质增生，肾间质灶状水肿和肾小管萎缩，没有细胞侵润。免疫荧光发现： IgG和C3沿着基底膜沉积，其他阴性。诊断为：膜性肾病型肾病综合征，经过激素治疗，具体方法是强的松，2mg/kg，隔日一次，8周后，蛋白尿仍然是每天10克以上，水肿仍然存在。另外，他出现了激素面容和胃不舒服。所以，激素开始减量，又开始另外一个保守性治疗ACEI络汀新加低蛋白饮食。6个月后，肾综和症状仍然不见好转。没有办法，这个患者只好转诊，更高级的医生经过分析，给出的治疗意见有三个：……88ml/min。 诊断：肾脏处女膜破溃——膜性肾病……饮食指导……生活心理指导：……保健食疗：...... |
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