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经常有高血压患者问华子，他们的血压不太“听话”，跟正常的高血压不一样时，要怎么办？这些患者中，有人是清晨高血压，有人是体位性低血压，有人在餐后血压偏低，有人是顽固性高血压，当遇到这些不典型的血压变化时，要怎么办呢？  一、不讲“武德”的高血压 在患有高血压的人群中，大多数人是典型的高血压。血压中的低压和高压同时升高，但对降压药物的反应良好，只要通过服用降压药再加上健康的生活方式，就可以轻松地把血压控制在正常水平。 但是患高血压的人数众多，其中总会出现一些不讲“武德”的高血压，用普通的方法不能很好地控制。这时就需要多了解一些小技巧，在遇到不典型的高血压时，就可以帮助我们控制它们。  二、控制不典型血压变化的小技巧 1、睡前服长效降压药，可以帮助控制清晨高血压。治疗高血压时宜选用长效药物，大多数人习惯于早起后服药。但有些人服药之后，血压总是在清晨时升高，而其他时间正常。这时可以把长效降压药改为睡前服用，这样在清晨的时候就会维持一个较高的血药浓度，有助于控制清晨高血压。 2、多喝水与穿弹力袜，可以帮助预防体位性低血压。体质瘦弱的人，还有老年人，在服用降压药之后，容易发生体位性低血压，在站立时会头晕、跌倒。这类人群平时要注意多喝水，以维持正常的血容量。有些老人患有下肢静脉曲张，可以穿弹力袜，通过外力压迫，促进血液回流，预防体位性低血压。  3、在两餐之间服药，预防餐后低血压。年龄越大的人，越容易发生餐后低血压。表现为在餐后2小时内，高压下降超过20mmHg，引起大脑供血不足而出现眩晕、嗜睡、甚至摔倒。有这样情况的人，在两餐之间服用降压药，可以减少餐后低血压出现的概率。 4、定期体检与多种降压药物联用，可帮助控制顽固性高血压。有些人的血压很“顽固”，难以降低。此时要做身体检查，排除其他疾病造成的继发性高血压。确诊为顽固性高血压后，要使用3~4种降压药，进行联合治疗。不要担心药物的副作用，因为在医生指导下选用的药物，可以发生“互补”作用，使药物的副作用降低，甚至会低于单独用药。  三、高血压的选药原则要记好 初次发现血压轻度升高（低于160/100mmHg）的高血压患者，可以尝试进行3个月的生活干预，而不必急于用药。生活干预指的是饮食上要低脂（每天不超25克）、低盐（每天3~6克），多吃蔬菜和粗粮，减少热量摄入。并且每天进行不低于30分钟的中等强度运动，每周进行2次力量锻炼。 经过3个月生活干预不能控制血压，或是初始血压已经超过160/100mmHg的人，就需要进行药物治疗了。降压药物的选择原则，以长效降压药物优先，从小剂量开始，通过几周或是几个月的时间缓慢加量，逐渐将血压降至正常。对于初始血压较高的人，药物治疗开始时就可以选择2种药物联用，以达到最佳降压效果。  |
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