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血分证治（九法） (一）凉血散瘀以除血热，养阴和营而止血溢 血分热毒炽盛，身热夜甚，躁扰昏狂，邪热灼伤血络，迫血妄行而致吐血、衄血，甚则便血、溲血，或发斑，舌绛紫，脉数。必用凉血散瘀、养阴和营方法。 广犀角3克 干地黄30克 赤、白芍各10克 丹皮10克 白头翁10克 茜草10克紫草10克 加减法： 若舌绛而紫，脉细口干，热郁阴伤较重者，加元参20克、藕节10克、石斛10克、知母10克。 若口干舌绛，脉弱气虚者，加沙参15克、百合10克、三七粉1.5克（冲）。 若血出较重者，不论齿衄、鼻衄、便血、尿血、发斑等，皆可于方中加云南白药l瓶，分4次服。 凉血活血之药，常可选加：鲜茅根（30～60克）、丹皮、侧柏叶、槐花、地榆、鬼箭羽、白头翁、大小蓟、茜草、醋大黄等。见尿血者，常可加血琥珀末3克，装胶囊分服。 关于童便的运用问题：古人每用于血证，我们临床亦用之凉血止血，确有疗效。一般取半岁至5岁小儿之尿，常以健康男孩为佳，先给饮白糖水200毫升左右，经20～30分钟后尿量即多，可取用。 (二）凉血逐瘀，以定发狂 由于热入血分，血热凝结成瘀，蓄于少腹，故身热夜甚，少腹窘急，甚或坚硬胀满拒按。热扰心神，故神志如狂。舌绛而暗，脉沉实或沉涩，全是气血闭塞而血行障碍之象。因其病在血分而不在气分，故小便自利。用凉血逐瘀方法，仿桃仁承气汤。 桃仁10克 大黄粉1克（冲） 芒硝2克（冲） 赤芍10克 丹皮10克 片姜黄6克 当归10克 桑枝20克 逐瘀之法，不可屡用。药后热祛瘀化，病自恢复。若仍神志不清，当改清热凉营方法以善其后。 (三）清暑邪以退其热，凉血分而止吐衄 暑热犯肺，血从上溢，身热口渴，咳嗽气促，咯吐痰血，头目不清，甚则喘咳，气急鼻煽，神志昏蒙，或骤然吐衄，面色晦暗，脉虚大近芤或细数。一为暑邪伤气，一为阴分热极，当清暑与凉血并施。 干地黄20克 生白芍10克 丹皮10克 连翘10克 银花10克 竹叶3克 山栀6克 炙杷叶10克 黛蛤散10克（布包） 川连3克（研冲） 鲜茅、芦根各30克 加减法： 若表邪未罢，可加淡豆豉10克。 若吐血较多时，酌加犀角粉1克（冲）、三七粉2克（冲）。 (四）清气分而退壮热，凉血分以化其斑 里热炽盛，气血两燔，壮热口渴，心烦躁扰，甚或昏狂谵妄，血从上溢则吐衄，血溢肌肤则发斑，舌绛，苔黄燥，脉数疾。必须用清气凉血化斑方法。 生石膏30克（先煎） 知母10克 生甘草10克 元参10克 干地黄30克 赤、白芍各10克 片姜黄6克 僵蚕6克 生地20克 广犀角3克（研细冲） 加减法： 若大便干结，小溲黄赤者，可加紫雪丹1.5克（冲）。 若热郁血分，斑闭不出，面色发青，夜热较重，神志不清，狂妄谵妄者，可加用菖蒲6克，送服局方至宝丹1丸。 (五）清肝热以定其搐，开热郁而解昏狂 壮热神昏，躁扰狂乱，头晕胀痛，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，四肢厥逆，舌绛，脉细弦滑数。乃血分热极，引动肝风之象，用凉肝熄风方法。 鲜生地15克 生白芍15克 川贝粉3克（冲） 嫩钩藤5克（后下） 蝉衣6克 片姜黄6克 连翘10克 竹茹10克 郁金6克 羚羊角粉1克（冲） 加减法： 若服药后仍抽搐不止者，加紫雪散1.5克，分两次服。 若热郁较重，神昏窍阻者，可先服十香返魂丹半丸，以清神志，继用凉肝熄风方法以定其搐。 (六）泻南补北以制其火，交通心肾求其寐安 温热邪气炽盛，阴液大伤，肾水不能上济于心，心火独亢，心肾不交，身热口干，心烦，躁扰不寐，舌红苔黄。用泻南补北方法，求其寐安。 黄连3克 黄芩10克 阿胶12克（烊化） 白芍15克 细生地15克 鸡子黄2枚（搅匀） 加减法： 若口干较重者，可加知母10克、花粉10克、沙参10克、元参l5克，以滋水制火。 若虚热上灼时，当加珍珠母30克，以潜镇虚热。 (七）滋阴以扶正，清透以祛邪 温热病后期，余邪深伏阴分，入夜身热，清晨始退，热退无汗，能食形瘦，精神倦怠，舌红少苔，脉象细弦略数。用滋阴清热方法。 青蒿梗10克 炙鳖甲15克（先煎） 细生地12克 知母10克 丹皮10克 沙参12克 川石斛10克 加减法： 若阴虚较重时，仍以滋阴增液为主，可加生杭芍15克、麦冬10克、元参20克。 (八）补其阴而复其脉，滋肾阴以清虚热 温病日久，温热邪气损伤肝肾，真阴耗损，水不制火，虚热内生，身热夜甚，手足心热甚于手足背，口干舌燥，心悸，神倦欲眠，甚则神昏，或耳聋舌强，舌红少苔，脉虚大，或迟缓结代。用潜养阴液之品以清虚热，冀·其阴复热退。 炙甘草12克 干地黄15克 生白芍20克 麦门冬10克 北沙参20克 阿胶12（烊化） 石斛10克 西洋参粉3克（分冲） 加减法： 若阴虚而致阳欲脱，气不固表而汗出不止者，可于方中加生龙骨20克（先煎）、生牡蛎20克（先煎），若脉虚大者，再加人参粉3克（冲）。 若兼见大便溏泻者，于方中加生牡蛎30克（先煎），兼以固摄止泻。 (九）滋肝肾填精补血，潜虚阳熄风定搐 温热邪气消耗肝血肾精，周身津液枯竭，形体消瘦，皮肤干皱，唇焦舌痿，目框塌陷，目睛迷离，牙齿干枯而齿上积垢，呕逆声微，两颧红赤，心悸神昏，手足蠕动，甚或瘛疭，脉细小而弦，甚或微弱欲绝，是属亡阴危侯，急用本法，或可挽生命于垂危。 生白芍20克 阿胶10克 干地黄20克 五味子6克 麦门冬15克 炙甘草12克 鸡子黄2枚(搅匀) 生鳖甲15克（先煎） 生龟板12克（先煎） 加减法： 若气分不足者，加西洋参粉1～3克（冲），或北沙参30克。 若汗出不止，将欲虚脱者，加生龙骨30克（先煎）、人参粉3克（冲）。 |
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