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第三条暑湿闭郁与表 原文二十一湿热证∶胸痞发热、肌肉微疼、始终无汗者，腠理暑邪内闭。气机拂郁，湿热不能达外，宜六一散一两、薄荷叶三四分。泡汤调下，即汗解。 自注:湿病发汗，昔贤有禁，此不微汗之，病必不除。盖既有不可汗之大戒，复有得汗始解之治法。临证者当知所变通矣。 吴云∶此湿热蕴遏，气郁不宣，故宜辛凉解散。汗出灌浴之辈，最多此患。若加头痛恶寒，便宜用香薷温散矣。 章云∶湿病固非一概禁汗者，故仲景有麻黄加术汤等法。但寒湿在表，法当汗解；湿热在里，必当清利。今以暑湿闭于腠理，故以滑石利毛窍。若闭于经者，又当通其经络可知矣。 汪按∶吴本薄荷较多。则非微汗矣。 青龙提要:前两条阴湿，阳湿在表，本条暑湿表郁。暑为热之渐，肌肤内蕴暑湿，卫气不开，故而六一散清三焦暑湿，稍用薄荷疏卫，表里暑湿两解则病愈，本证属于轻症。属于重症可参考后世吴鞠通新加香薷饮去香薷合六一散，无汗仍加香薷。 新加香薷饮:香薷银花连翘扁豆花厚朴滑石甘草 或者《时病论》清凉涤暑法药用青蒿连翘茯苓扁豆滑石甘草西瓜翠衣等。 |
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