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三十八湿热证∶湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者。东垣用清暑益气汤主治。 自注：同一热渴自汗，而脉虚、神倦，便是中气受伤，而非阳明郁热，清暑益气汤乃东垣所制，方中药味颇多，学人当于临证时斟酌去取可也。 雄按∶此脉此证，自宜清暑益气以为治，但东垣之方，虽有清暑之名，而无清暑之实。观江南仲治孙子华之案、程杏轩治汪木工之案可知，故临证时须斟酌去取也。 汪按∶清暑益气汤，洄溪讥其用药杂乱固当，此云无清暑之实尤确。 余每治此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷秆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑热而益元气，无不应手取效也。汪按∶此方较东垣之方为妥，然黄连尚宜酌用。 青龙提要：本证吴鞠通也用李氏清暑益气汤。但吴氏又云：但细按此证，恰可与清暑益气汤，曰可者，仅可而有所未尽之词，尚望遇是证者，临时斟酌尽善。王孟英提出新方恰好补充吴鞠通遗憾之处。 关于说李氏清暑益气汤是为元气素虚而患湿热而设，类型气阴不足脾胃湿热；王孟英清暑益气汤是湿热耗伤气阴属于益气养阴清热祛湿，本质有区别。临床可则而用之。 再考王氏立论本方从竹叶石膏汤套出，去掉石膏半夏，改人参为西洋参，更能益气养阴，加知母石斛加强清热养阴之力，稍加黄连清热燥湿，再加荷叶西瓜翠衣等祛暑清热，可谓读懂伤寒之人。 李氏清暑益气汤医案：作者李金华，黄新华 王氏清暑益气汤医案: 相关文章—————————————————————— 薛生白《湿热条辨》第三条暑湿郁表 薛生白《湿热条辨》第一条阴湿伤表 薛生白《湿热条辨》第二条阳湿伤表 |
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